Protocolo De Instrumentacion Quirurgica

PROTOCOLO DE INSTRUMENTACIÓN

Posición: decúbito supino
Anestesia: peridural, raquídea o general.

Elementos

-  paquete de ropa
-  compresas
-  rollos abdominales
-  lápiz del monopolar
Insumos

- guantes estériles
-  gasas
-  torundas o maní
-  aseptojeringa
-  apósito abdominal
-  adherente
-  cuando hay cáncer se debe llevar otros insumos como:
-  tubos de ensayoestériles o frascos para patología
-  baja lenguas
-  laminas de vidrio

Suturas

-  catgut cromado 2 o 1 de ½ circulo de 35 mm.
-  catgut cromado 2/0 o 0 de ½ circulo de 35mm.
-  poliglactin 910 1 de ½ circulo de 35 mm.
-  catgut simple 2/0 de ½ circulo de 35 mm.
-  polímero de polipropileno o polímero de poliamida 2/0 o 3/0 aguja recta de Keith de 60 o 65 mm o de 3/8 de circulo curva cortante.-  Mb 20-10

Soluciones

-  solución salina estéril.

Instrumental

-  canasta mayor o general o de laparotomía adulto
-  canasta para histerectomía abdominal
-  separador de O’sullivanO’Connor.
-  valvas maleables
-  cuando hay cáncer se debe llevar
-  separadores de deaver.
-  separador redondo
-  pinza de míster
-  pinzas Kelly adson
-  canasta vascular

Equipos:-  unidad monopolar con placa.
-  unidad de aspiración.

ARREGLO DE MESA DE HISTERECTOMIA ABDOMINAL
“ARREGLO DE IZQUIERDA A DERECHA”



MESA DE MAYO



1.  MB 4,3
2. Tijera de metzembaum y tijera de mayo
3. Pinzas Kelly curva
4. Pinzas Rochester curva
5. Pinzas allis
6. Pinzas de disección con y sin garra
7. Separador de farabeuf
MESA DE RESERVA



                                                                                             
1. Canasta de instrumental con compresas
2. Compresas con porta ajugas mas suturas y sonda de Foley
3. Riñoneras o cocas
4. Paquete de ropa
5. Pinzas de campo
6. Gasas
7. Guantes
8. Separador de deaver y valvas maleables
9. Pinzas heanney
10. Pinzas Kelly adson
11. Pinzas Babcock
12. Pinzas de foaster con torundas
13. Separadorabdominal o de o” Sullivan con sus valva


TECNICA QUIRURGICA




1.    Incision en la piel y tejido celular subcutáneo con Mb 4 hoja 20 se realiza hemostasia con pinza Kelly curva y electro cauterio o con catgut cromado 2/0.
2.    Se pasan los dos separadores de farabeut  para separar la grasa y visualizar  las fascia, se repara con 2 pinzas Kelly curvas o allix y se crea un ojal con Mb4 hoja 20 el cual se amplía con tijera de metzembaum hacia cada lado o hacia arriba y abajo.
3.    Quedan expuestos el musculo recto anterior, el cual se disvulsionan manualmente o se seccionan con tijera de tejido.
4.    Se visualiza el peritoneo el cual se repara con  dos pinzas de Kelly curva y se secciona con tijera de tejido, se llega a la cavidad abdominal y el cirujano inspecciona elútero y sus anexos.
5.    Se pasa el separador de O’ Sullivan con las valvas cerradas y hacia abajo a fin de lograr una mejor exposición de la cavidad abdominal, en este punto se le da posición de trendelemburg a la paciente, luego se pasan los rollos ginecológicos húmedos (se pasan abiertos uno por vez), seguido de la valva ancha del separador para rechazar las asas intestinales y luego una de lasvalvas angostas para rechazar la vegija.
6.    Se toma el útero con el histerolabo o se realiza de una vez el pinzamiento del ligamento redondo junto con istmo de la trompa y el ligamento uteroovaricos con dos pinzas de heanney, Rochester o kocher curva, se seccionan con tijera de metzembaum y  se liga con sutura absorbible  (cromado) calibre 2 o 1 de ½ circulo y se corta el hilo con tijera demayo.
7.    Con tijera de metzembaum y pinza de diseccion  se secciona lo que queda del ligamento ancho y el repliegue peritoneal besico-uterino, luego se diseca pasando una torunda montada en una pinza Rochester recta o foaster para realizar diseccion roma y reparar la vegija de la serosa del cerviz, también se puede hacer digitalmente, con una compresa húmeda o con gasas enrolladas en los...