protocolo de intoxicaciones

PROTOCOLO DE URGENCIAS PARA TRATAR INTOXICACIONES

Protocolo general

A. Instrucciones telefónicas: Cuando llama una persona porque su animal está envenenado o ha ingerido o ha estado en contacto con algún tóxico se debe averiguar la naturaleza del producto, cuándo lo ingirió o contactó y el estado en que se encuentra el animal (si está normal o ha aparecido algún síntoma). Se le debeaconsejar provocar el vómito si está indicado o lavar al animal si el contacto ha sido cutáneo, o la administración de leche o agua para diluir el tóxico. Una vez hecho esto se debe recomendar que acuda lo antes posible a la clínica y que traiga consigo el envoltorio o prospecto del producto si es que se conoce.
B. Pasos a seguir cuando se presenta en la clínica un animal con sospecha o certeza dehaberse intoxicado:

1. Estabilizar al animal. Si el paciente se presenta con síntomas de coma, dificultad respiratoria, estado convulsivo, *otros que hagan peligrar su vida, el primer paso será intentar estabilizar su estado antes de realizar una anamnesis completa.

Establecer y mantener una vía de aire para el paciente.
Proporcionar ventilación.
Restaurar la función cardíaca.
Colocarcatéter IV para administración de fluidoterapia, antídotos y otros fármacos.
Proporcionar soporte respiratorio y cardíaco.
Tratamiento anticonvulsivo:

- Administrar 5-20 mg de diazepam IV (5 mg en gatos). Repetir cada 5-10 minutos si aun siendo eficaz recurren las convulsiones. Administrar un máximo de 3 dosis.

- Si el diazepam es insuficiente o las convulsiones recurren después de las 3dosis: administrar una dosis de pentobarbital IV lenta hasta efecto con detención de toda la actividad convulsiva visible (dosis aproximada de 5-15 mg/kg). Se debe tener en cuenta que los barbitúricos producen depresión respiratoria que puede empeorar la producida por algunos tóxicos.

- Tan pronto como se estabilice el paciente, mantener una vía aérea permeable y vigilar la respiración, controlarla temperatura corporal (si es mayor de 41'5ºC enfriar con agua fría y administrar fosfato sódico de dexametasona 1 mg/kg).

- La colocación del animal en un entorno tranquilo y oscuro es a menudo una medida anticonvulsiva eficaz.

- Los sedantes fenotiacínicos (acepromacina y clorpromacina) están contraindicados en algunas intoxicaciones que producen convulsiones como en el caso de losorganofosforados, y además producen depresión respiratoria.

Alivio del dolor: El dolor puede producir stress que dificulte seriamente la recuperación. Se pueden administrar analgésicos como morfina y meperidina, aunque hay que tener en cuenta que pueden producir depresión respiratoria.

2. Anamnesis: Ante la sospecha de intoxicación se debe preguntar al propietario sobre el posible contacto contóxicos. En caso afirmativo, si han sido ingeridos, en qué cantidad y qué producto, cuánto tiempo ha pasado desde la ingestión, síntomas que han aparecido (vómitos, diarrea, convulsiones, etc.) y cuándo ha sido la última vez que ha comido. Si el contacto ha sido cutáneo, qué producto, qué cantidad, si se ha lavado y con qué y los síntomas que se han presentado. También si se ha administrado algunamedicación al animal (con o sin prescripción veterinaria): aspirina, paracetamol, etc.

Hay que sospechar envenenamiento en aquellos casos en que no tengamos un diagnóstico claro y existan síntomas compatibles o acceso del animal a tóxicos, sin olvidar que algunos medicamentos también pueden producir intoxicación o reacciones adversas en el animal, bien por medicación por parte del propietario,equívocos en cuanto a las dosis o duración de tratamiento recomendados o efectos secundarios propios del medicamento en concreto.

3. Examen físico. La información a obtener en el examen del paciente debe estar en sintonía con la gravedad del proceso y la urgencia en la instauración de tratamiento, tal y como señalamos anteriormente en referencia a la anamnesis. Una vez que se consiga la...