Protocolo de obito

Protocolo de óbito fetal
Md interno: Luisa Fernanda Anaya Admadé Dr. Orlando Peinado, ginecólogo
Óbito fetal comprende los fetos muertos que al nacer pesan 500 g. o más o que su edad gestacionalsea superior a las 21 semanas de amenorrea, o que muestran una longitud corporal (corona-talón) de 25 cm. o más y que su muerte se produzca antes del inicio del parto. Se le llama muerte fetalintermedia a la que ocurre entre las 20-28 semanas y tardía a la ocurrida entre las 28 a 42 o mas semanas.

Etiopatogenia

Reducción de la perfusión útero placentari a

Reducción del aporte de oxígeno alfeto

Desequilibrio del metabolismo de glúcidos y acidosis

Aporte calórico insuficiente

Hipertermia , toxinas bacterianas y parasitosis

Intoxicaci o-nes maternas, traumatismosMalformaciones congénitas, alteraciones de la hemodinamica fetal (gemelos univitelinos)

Peso bajo: 15.7%, RCIU: 11.4%, Anencefalia: 3.9%, Genopatías: 2.7%, circular de cordón: 2%, Fetopatía diabética: 1.6%,Hipoplasia pulmonar: 1.2%, hemólisis: 1.2%, mielomeningocele: 2%

Enfermedades maternas: Enf. Hipertensiva del embarazo: 20.7%, cardiopatías: 16.7%, RPM 13%, Infección urinaria: 12%, diabetes:11.3%, desprendimiento de placenta NI: 6%, LES: 4%

Sintomatología y diagnóstico

Signos funcionales: No se perciben movimientos fetales por 12-24 horas. Disminución o ausencia de síntomas y/o signoscomo nauseas vómito, hipertensión, albuminuria)

Paraclínicos: *ecografía: diagnóstico precoz y exacto: Doppler. *Radiología: hay 3 signos: +deformación del cráneo +curvatura y torsión de la columna+presencia de gas en el feto *líquido amniótico: puede estar meconiado, o sanguinolento

Signos locales: en los senos hay secreción calostral, sangrado leve y oscuro por vagina, el feto se vuelveblando a la palpación, fetocardia (-), puede haber detención y/o disminución de la altura uterina, bajo peso corporal, entre otros...

Evolución
Si la causa fue un trauma, generalmente se produce...