protocolo_de_parto

INDICE
Introducción

1

PROTOCOLOS EN OBSTETRICIA

ATENCIÓN DEL PARTO NORMAL
Ingreso
Pasos en el momento del ingreso
Medidas Generales
Hospitalización
Periodo de Dilatación
Preparación para la Atención del Parto
Periodo Expulsivo
Periodo de Alumbramiento
Progreso Insatisfactorio del trabajo de Parto
Problemas
Manejo General
Diagnostico
Manejo del Progreso Insatisfactorio delParto
Trabajo de Parto Falso
Fase Latente Prolongada
Fase Activa Prolongada
Desproporción Céfalo pélvica
Obstrucción
Actividad Uterina Inadecuada
Fase Expulsiva Prolongada
Conducta a seguir en Cesáreas
Indicación Principal de Parto Operatorio o Inducción
Indicación de cesárea histerctomía

3
3
4
4
4
5
6
10
10
11
11
11
12
12
12
13
14
14
14
15
16
16

INFECCIONESEN OBSTETRICIA

21

Diagnostico de la Fiebre Durante el Embarazo y el Trabajo de Parto
Manejo:
Infección Urinaria
Cistitis
Píelonefritis Aguda
Diagnostico de la Fiebre después del Parto
Manejo:
Metritis
Absceso Pélvico
Peritonitis
Ingurgitación Mamaria
Infección mamaria
Mastitis
Absceso mamario

21
22
22
23
23
25
27
27
27
27
29
29
29
29

Infección de las heridasPerineales y Abdominales
Shock séptico

31
31

HIPERTENSION Y EMBARAZO

37

1. Clínica y Diagnostico
2. Manejo y Tratamiento
3. Síndrome HELLP

39
41
46

HEMORRAGIAS OBSTETRICAS

51

1. Conducta de las Hemorragias del Primer Trimestre
* Aborto
* Enfermedad Trofoblástica Gestacional
* Embarazo Ectópico
2. Conducta de las Hemorragias en el Segundo y Tercer Trimestre
*Placenta Previa
* Desprendimiento de Placenta
* Ruptura de Útero
* Hemorragia posparto
Shock Hipovolemico
3. Conducta en el schock Hipovolemico por Hemorragia Obstétrica

51
51
53
59
61
61
63
67
68
71
73

RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

74

Conducta en ruptura Prematura de Membranas (RPM)
Conducta en un trabajo de Parto Pre-Termino

74
77

SUFRIMIENTO FETAL

84Conducta en el Sufrimiento Fetal
Conducta ante un Embarazo Prolongado
Puntaje en Bishop
Evaluación del Cuello Uterino para la Inducción del Trabajo de Parto
Rotura Artificial de Membranas
Uso de Oxitocina
Uso de Misoprostol
Uso de Catéter de Foley
Riesgos del recién Nacido Post Termino

84
88
89
90
90
91
91
92
92

EVALUACION DE LA EDAD GESTACIONAL

92

Evaluación de la EdadGestacional, Madurez y Condición Fetal
en el Embarazo
Diagnóstico de La Edad Gestacional y Madurez Fetal
Monitoreo de la unidad Feto Placentario
Métodos no Invasivos
Métodos Imvasivos

92
93
95
96
100

1

PROTOCOLOS DE MANEJO DE LAS PATOLOGÍAS
OBSTÉTRICAS EN ALTURA
INTRODUCCIÓN:
El ascenso a grandes altitudes está asociado con una reducción de la presión ambiental
comoconsecuencia de una reducción en la “altura” de la columna de presión
hidrostática de la atmósfera terrestre. Las altitudes extremas son deletéreas al bienestar,
por una oxigenación comprometida. Sin embargo, más de 10 millones de personas viven
en altitudes que superan los 3 000 m. y pueden ascender hasta los 5 800m. en forma
regular y la más grande convivencia humana permanente el los Andes está enaltitudes
que se aproximan a los 5 000m.

Excursiones a moderadas altitudes hasta 3 000m. pueden conducir a enfermedad aguda
de montaña en personas susceptibles, con síntomas característicos tales como,
palpitaciones, fatiga, dolor de cabeza, mareo, nauseas e insomnio. “El pulmón de altura”
es un cuadro más grave. La exposición por un tiempo prolongado a grandes altitudes
pueden conducir auna enfermedad crónica de la montaña o Síndrome de Monge,
caracterizada por una complexión oscura azulada que refleja la condición marcadamente
cianótica de la sangre, reducción de tolerancia al ejercicio, dolor de cabeza, letargia y
mareos que son comunes. La policitemia exagerada aumenta la viscosidad de la sangre
que ejerce un stress considerable sobre el corazón, que podría conducir a...