Protocolo De Recuperaci N Funcional De Una Lesi N Ligamentosa De Tobillo

Protocolo de recuperación funcional de una lesión ligamentosa de tobillo
Daniel Berdejo del Fresnoa, Sergio Sánchez Pérezb, Manuel González Contrerasb, Fernando Jiménez Díazc

a Licenciado en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte.
b Club Baloncesto Fuenlabrada S.A.D.
c Club Baloncesto Fuenlabrada S.A.D. Facultad Ciencias del Deporte. Universidad de Castilla-La Mancha. Toledo. España.Resumen
Se presenta un protocolo de recuperación funcional de una lesión ligamentosa de tobillo en un jugador profesional de baloncesto. Se trataba de una rotura del fascículo peroneo astragalino anterior del ligamento externo del tobillo derecho. El programa de recuperación se dividió en 4 fases de 4 días de duración. En la fase 1 predominó el trabajo fisioterapéutico, basado en la descarga, lapotenciación del tren inferior y el mantenimiento de la musculatura. La fase 2 alternó la labor del fisioterapeuta con el aumento del trabajo aeróbico en descarga. En la fase 3 se llevó a cabo la readaptación funcional y fisiológica del sujeto. Finalmente, en la fase 4 el jugador se reincorporó a los entrenamientos grupales. Este protocolo se utilizará de referencia en el proceso de recuperación deotras lesiones ligamentosas como método de prevención del tobillo inestable. Se destaca la necesidad de realizar un trabajo multidisciplinar entre el servicio médico y el cuerpo técnico.
Introducción
El baloncesto es un deporte de equipo en el que existe frecuente contacto entre competidores e incluso entre compañeros del mismo equipo. Por estas circunstancias es un deporte en el que se dan granvariedad de lesiones tanto agudas como por sobrecarga.
Los estudios epidemiológicos más importantes sobre las lesiones en el baloncesto se encuentran en el nivel profesional, concretamente en el baloncesto de los Estados Unidos ­ya sea baloncesto profesional (NBA)1,2 o ligas universitarias3­ y en el baloncesto australiano4. También se dispone de estudios importantes que se refieren a las lesiones enla Liga ACB (liga profesional de baloncesto española)5-10. Diversos autores han comunicado que la mayor parte de las lesiones suceden en la extremidad inferior, y la lesión más frecuente es el esguince de tobillo, alcanzando casi el 30% de todas las lesiones que se producen11,12.
En este estudio se plantea un protocolo de recuperación funcional de una lesión ligamentosa de tobillo, en un jugadorprofesional de baloncesto. La lesión se produjo mediante un traumatismo por torsión durante el transcurso de un partido de carácter amistoso de baloncesto. Se trataba de una rotura del fascículo peroneo astragalino anterior del ligamento externo del tobillo derecho diagnosticada mediante protocolo ecográfico utilizando sondas de alta frecuencia, superiores a 5 MHz13-15.
Caso clínico
Tomó parte enel estudio un jugador profesional de baloncesto de la Liga ACB, de 25 años de edad, masa corporal de 94,23 kg y 189 cm de estatura, al cual se le aplicó el protocolo de recuperación funcional diseñado.
Diseño del protocolo de trabajo
En el establecimiento de este protocolo16-24 de trabajo se tuvieron en cuenta una serie de principios básicos que incluyen los antecedentes lesionales, el tipo delesión, la gravedad de ésta, el mecanismo de producción, los medios de tratamiento así como los objetivos considerando el calendario de competición y la fecha prevista de incorporación.
El programa de recuperación se divide en 4 fases de 4 días de duración cada una (excepto la última). Las fases del protocolo de recuperación (tabla I) son las siguientes:

Fase 1. Rehabilitación (entrenamiento deregeneración): 0- 3.er día (tabla II)

En este período predomina el trabajo fisioterapéutico, basado en la descarga, la potenciación del tren inferior y el mantenimiento de la musculatura de los grupos activos no afectados, añadiendo un leve esfuerzo aeróbico realizado en máquina de descarga elíptica. Este trabajo debe aplicarse de forma coordinada con el tratamiento médico previsto.
Los ejercicios...