Protocolo De Tratamiento

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO HIPOTONIA NO PARALITICA SINDROME PRADER WILLIS OBJETIVOS 1. Trabajar estabilidad lateral de la cadera para activar la musculatura abdominal-oblicua, extensores de tronco y flexores de cadera, reforzando la estabilidad, control del tronco, pelvis, y miembro inferior estando en posición sedente con el fin de mejorar y/o permitir la disociación escápulo- pélvica. ACTIVIDAD •DECÚBITO LATERAL A SEDENTE

Recursos utilizados: Colchoneta y paciente con ropa cómoda. Contactos manuales: Estando el paciente en decúbito lateral, el fisioterapeuta cruza una pierna del paciente sobre la otra que se encuentra extendida, ubica una mano (Ft) sobre la rodilla del paciente que se encuentra flexionada y realiza un “Holding”. La otra mano se pone por detrás del cuello del niñosiendo esta la que guía el movimiento. Se realiza la acción terminando el niño en posición sedente. Comandos Verbales: Se saluda al paciente y se le explica el procedimiento que se le va a realizar. Por medio de palabras que motiven al paciente a realizar la acción.

JUSTIFICACION NEUROLOGICA Al ser estirado los músculos las fibras aferentes estimulan la motoneurona Alfa de la medula espinal yfacilita la contracción de las fibras extrafusales, por lo que se aumenta la tensión en el músculo. Debido a que el estiramiento es lento el órgano tendinoso de golgi

(OTG) se dispara e inhibe la tensión en el músculo permitiendo que el sarcómero del músculo permanezca relajado y alargado. El estiramiento al ser aplicado suavemente hace que el paciente se sienta confortable y minimiza unacontracción protectiva voluntaria o involuntaria de manera que el paciente se pueda mantener relajado o asistir la maniobra y esto resulta óptimo para aumentar el AMA evitándose daños en el tejido y sensación del dolor.

2. Trabajar la disociación de la cabeza y el cuello con el tronco para lograr que el paciente deje el movimiento en bloque incentivándolo a alcanzar un objeto llamativo y colorido,activando así la musculatura axial por medio de estiramientos y la de miembros inferiores, permitiendo una estabilidad escápulopélvica. ACTIVIDAD • SEDENTE LARGO A CUADRUPEDO

Recursos utilizados: Colchoneta, un juguete llamativo y colorido. Paciente con ropa cómoda. Contactos manuales: Con el paciente en sedente largo y una pierna encima de la otra, el Ft ubica una de sus manos en la escápula delniño guiando el movimiento, mientras su otro antebrazo se encuentra debajo de sus codos permitiendo el traslado del peso y dando el ímput para que el niño toque la colchoneta. Una vez el paciente se encuentre en posición cuadrúpeda, se hace un “Tapping” a nivel escapular para que este mantenga una extensión de codos y no colapse. Comandos Verbales: Se saluda al paciente y se le explica elprocedimiento que se le va a realizar. Por medio de palabras que motiven al paciente a realizar la acción como por ejemplo “juguemos a aterrizar el avión” esto hace que el niño después de tener sus brazos al frente los rote llevándolos hacia abajo o también se le incentiva a alcanzar un objeto.

JUSTIFICACIÓN NEUROLÓGICA: Al realizar este estiramiento se ven estimulados el Huso Neuromuscular presente enlos músculos al igual que el Órgano tendinoso de Golgi presente en las articulaciones, promoviendo la respuesta propioceptiva lo cual genera una acción más efectiva a la hora de realizar la técnica.

3. Trabajar sobre el control abdominal transfiriendo la carga sobre los miembros inferiores, proporcionando estabilidad al tronco, rodillas y cadera. Logrando así una elongación del lado que soportael peso y a su vez un acortamiento del lado que libera el peso, llevando a una activación de extensores y elongación de flexores. ACTIVIDAD • SEDENTE LATERAL A ARRODILLADO

Recursos utilizados: Colchoneta, silla de apoyo, juguete y paciente con ropa cómoda. Contactos manuales: Se inicia con el niño en una posición de sedente lateral, el FT se encuentra detrás del paciente y coloca una mano...