Protocolo Exploración Orofacial

ANAMNESIS.
1. DATOS PERSONALES.
Nombre y apellidos: Edad:
Domicilio:
Ciudad:C.P.: Teléfono:
Fecha de nacimiento: Fecha de laexploración:
Exploración: Inicial Seguimiento (indicar meses)
Motivo de consulta:
Diagnóstico ortodóncico:
Remitido por:

2. HISTORIA CLÍNICA:

3.1Antecedentes hereditarios o congénitos:

3.2 Antecedentes personales:
* Embarazo:
* Parto:
* Complicaciones peri/postnatales:

3.3 Aspectos madurativos:
3.4.1Desarrollo motor:
* Deambulación.
* Manipulación instrumental.
* Control de esfínteres.
3.4.2 Comunicación:
* Balbuceo
* Primeras palabras.
* Combinación de palabras/frases.
* Lenguaje gestual.
* Comprensión.
* Lengua materna: Bilingüismo:

3.4.3 Conducta:
* Rabietas.
* Interaccióncon sus iguales.
* Desarrollo del juego simbólico.
* Impulsividad.

3.4.4 Alimentación:
* Alimentación natural: hasta…………….. Alimentación artificial: hasta………………….
*Dificultad ante el cambio de alimentación: SI NO
* Dificultades en deglución: SI NO
* Uso del chupete:NO SI hasta:………….

3.4 Historia medica:
* Enfermedades:
* Alergias.
* Sinusitis.
* Adenoiditis* Amigdalitis
* Resfriados frecuentes
* Otitis o patologías del oído
* Otras:……………………………………………………………………………………………………
* ¿Ha tenido alguna intervención quirúrgica?
* ¿Ha...