Protocolo Guia Practica Salud Mental

Guía de Prácticas: Capítulo Protocolo de Enfermería Psiquiátrica y Salud mental

Protocolo de Enfermería
Psiquiátrica y de Salud mental

A continuación se adjunta el modelo de Protocolo elaborado por el grupo de
trabajo de la asignatura de Enfermería Psiquiátrica y de la Salud mental de la
Universidad de Cádiz.

Es un documento que está en continuo cambio y revisión, ya que se enriquececon la experiencia de su aplicación a los alumnos cada año.

Ten muy presente que este documento recoge por escrito el Proceso
Enfermero, de ahí nuestra recomendación de que revises antes los pasos
fundamentales de esta actividad genuinamente enfermera.

Cristina Gavira Fernández,Cristina O’Ferrall González,José Manuel RomeroSánchez

Guía de Prácticas: Capítulo Protocolo de EnfermeríaPsiquiátrica y Salud mental
Cristina Gavira Fernández, Cristina O’Ferrall González, José Manuel Romero Sánchez

PROTOCOLO DE ENFERMERÍA
PSIQUIÁTRICA Y DE SALUD
MENTAL
Parte I: Generalidades

2

Guía de Prácticas: Capítulo Protocolo de Enfermería Psiquiátrica y Salud mental
Cristina Gavira Fernández, Cristina O’Ferrall González, José Manuel Romero Sánchez

PROTOCOLO DE ENFERMERÍAPSIQUIÁTRICA Y DE SALUD
MENTAL
Fecha ________

Nº ________

1. FILIACION
Apellidos ________________ Nombre ________________________________
Edad ________ E. Civil__________ Profesión _________________________
Datos proporcionados por ___________________

2. DIRECCION
Dirección______________________________ Tfno. de urgencia ___________
Nombre y dirección del familiar de referencia___________________________

3. AMBIENTE FAMILIAR
Situación económica _______________________________________________
Ajuste familiar ___________________________________________________
Situación laboral __________________________________________________
Nivel educativo ___________________________________________________
Breve descripción del árbol genealógico
Otros datos de interés______________________________________________

4. ACTITUD DEL PACIENTE Y LA FAMILIA ANTE LA ENFERMEDAD
(aceptación, rechazo, negación, etc…)
Paciente _________________________________________________________
Familiares _______________________________________________________
Actitud frente a la entrevista__________________________________________

5. MOTIVO DE CONSULTA Y DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
Motivo deconsulta o ingreso _________________________________________
Consultas o ingresos anteriores _______________________________________
Evaluación multiaxial DSM IV: (o CIE-10)
3

Guía de Prácticas: Capítulo Protocolo de Enfermería Psiquiátrica y Salud mental
Cristina Gavira Fernández, Cristina O’Ferrall González, José Manuel Romero Sánchez

Eje I____________________________________________________________
Eje II ___________________________________________________________
Eje III ___________________________________________________________
Eje IV ___________________________________________________________
Eje V ___________________________________________________________

6. TRATAMIENTO MEDICO Y FARMACOVIGILANCIA
Pauta de tratamientofarmacológico____________________________________
____________________________________
____________________________________
Cumplimiento del tratamiento farmacológico: Bueno______ / Irregular______ /
Nulo_____
Farmacovigilancia_________________________________________________
Otros tratamientos biológicos_________________________________________

7. COLABORACIONES TERAPEUTICASPsiquiatra_______________________________________________________

Psicólogo _______________________________________________________

Trabajador Social __________________________________________________

Otros servicios ____________________________________________________

4

Guía de Prácticas: Capítulo Protocolo de Enfermería Psiquiátrica y Salud mental
Cristina Gavira Fernández, Cristina O’Ferrall González, José Manuel Romero Sánchez...