protocolo hipoacusia

COMISIÓN TÉCNICA MÉDICA

Capítulo II

HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO

INTRODUCCIÓN
La Hipoacusia Inducida por Ruido (HIR), representa en nuestro medio uno
de los problemas de salud prevalentes, como resultado de la contaminación
sonora ambiental y ruido ocupacional, que deja graves secuelas en el órgano
de la audición, con sorderas profundas, transtornos del lenguaje y severaslimitaciones sociales.
La OPS refiere una prevalencia promedio de hipoacusia del 17% para
América Latina, en trabajadores con jornadas de 8 horas diarias, durante 5
días a la semana con una exposición que varía entre 10 a 15 años.1, 6, 12
En nuestro país no existe un control riguroso de los niveles de ruido existentes en los centros de trabajo. Se sabe que un número elevado de trabajadores se encuentransometidos a niveles sonoros por encima del límite máximo permisible (LMP) determinado en 85 dB(A). 1, 2
Los umbrales auditivos de las personas pueden ser afectados por cuatro
fenómenos: la presbiacusia, o pérdida de audición debida al envejecimiento
del oído; la exposición diaria a los ruidos habituales; la relacionada con las
condiciones patológicas que afectan el sistema auditivo y lapérdida de audición inducida por ruido relacionada fundamentalmente, con la exposición al
ruido en los centros de trabajo. 2, 7

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PROTOCOLOS DE DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN MÉDICA PARA ENFERMEDADES OCUPACIONALES

PROTOCOLO Nº 7

1. TÍTULO:

PROTOCOLO DE DIAGNÓSTICO Y EVALUACIÓN MÉDICA
PARA HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO (SCTR)
2. CÓDIGO CIE-10:
H83.3
3. DEFINICIÓN
La hipoacusiainducida por ruido (HIR) es una enfermedad del oído interno producida por la acción del ruido laboral, siendo el daño gradual, indoloro,
irreversible y real, que surge durante y como resultado de una ocupación laboral con exposición habitual a ruido perjudicial.
El efecto primario del ruido en el sistema auditivo, está en relación con alteraciones anatómicas y fisiológicas de la cóclea, por lo que laHIR es de tipo
neurosensorial. Inicialmente la pérdida es máxima para las frecuencias de
4,000 – 8,000 Hz, pudiendo ser afectadas posteriormente las frecuencias de
la conversación, que es resultado de su evolución.
La HIR se caracteriza por ser de comienzo insidioso, curso progresivo y
de presentación predominantemente bilateral y simétrica. Al igual que todos
los hipoacusiasneurosensoriales, se trata de una afección irreversible, pero a
diferencia de éstas, la HIR puede ser prevenida. 2, 7
3.1 Trauma Acústico
Es la consecuencia de una exposición única a niveles muy altos de presión sonora (ejemplo: explosiones, detonaciones). El episodio causante de
trauma es a menudo dramático, de manera que la persona no suele tener dificultad en especificar el comienzo del problemaresultante, produciéndose
pérdidas repentinas de la audición. 3, 4, 9
4. FACTORES DE RIESGO Y OCUPACIONES
Todos los trabajadores expuestos a ruido mayor de 85 dBs, Límite Máximo Permisible (LMP), en cualquier actividad laboral y que presenten algunos
de los factores predisponentes.1
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4.1 Factores de Riesgo del Individuo
Son muchos los factores que afectan lamagnitud y extensión de deterioro
auditivo observado en los casos de hipoacusia laboral.1
Figuran entre ellos:
– La intensidad o sonoridad del ruido (nivel de presión sonora): A mayor intensidad sonora, mayor lesión auditiva.
– El tipo de frecuencia de ruido: Los ruidos de mayor frecuencia (agudos)
son los más perjudiciales.
– El período de exposición diaria (horario laboral): Entre más tiempo dureel
sonido, mayor será la desviación del umbral auditivo.
– La duración total de trabajo (años de empleo): La posibilidad de sufrir un
daño auditivo se incrementa con los años de exposición.
– El carácter del entorno en que se produce el ruido: Los ruidos de mayor
permanencia y producidos en un ambiente cerrado ocasionan mayor deterioro auditivo.
– La distancia de la fuente del ruido: A...