Protocolo Insulin

FACULTAD DE
ENFERMERÍA

“Protocolo de insulinización
subcutánea para pacientes
diabéticos”

Protocolo “Basal- Corrección”
Actuación en el
primer día de
hospitalización
Abordaje del tto
de pacienteshospitalizados
con hiperglucemia

Tras admisión
programas tres
siguientes
medidas

Manejo durante
hospitalización

Planificación Alta
Hospitalaria

Evaluació
n
nutricion
al
Pesar y
medir
(ingreso,semanalme
nte)
Realizar
Hg
glicosilad
a

Dg DM
claro en
Ficha

Suspender
hipoglucemiante
s v.o y realizar
HGT antes de las
comidas

RECOMENDACION
ES GENERALES

REGISTR
OS

HGT pre-post
prandial
usuariosin
antecedentes
de DM
Insulina
según
esquema?

Objetivos del control glucémico

Usuario no
critico
Pre-prandial 140
mg/dl
HGT 2 hrs postprandial <180
mg/dl

Usuario critico
(enfermedad terminal
olimitada
expectativa,
ri.hipoglucemia)

HGT < a 200
mg/dl razonable

Pauta de insulina subcutánea
durante la hospitalización
Aplicable a todo paciente diabético estable que ingrese y precise
insulinapara su control.
Insulina basal

Pautas de corrección

• Cubrir hiperglucemia basal
Controlar pick glucémicos según
• Paciente en ayunas se ajustara dosis al controles HGT realizados antes de DAOC
50%(ej.: previo a cirugía: ctda de
con Insulina de acción rápida
Insulina previo a hospitalización,
insulina para control, peso pcte,
requerimiento IV).
Considerar alta a todo paciente con Hg glicosilada> 9 con uso de
HGO asociados

Dosis
Insulina Basal
• 0,25 U/Kg/Día.
• 0,125 U/Kg/Día (MDRD, <25 ml/min,
cáncer, desnutrición
• En pctes en tto con insulina en
domicilio se tiene que aplicar 70% dela dosis
• Dosis calculada 2/3 en la mañana 1/3
en la tarde de NPH -> esquema

HGT pre comidas

Ajuste

70 – 99 mg/ dl

Disminuir 10 20%
por día

100 – 140 mg/dl

No modificar

141 – 180 mg/dlAumentar 10% día

> 180

Aumentar 20% día.

Dosis
Pautas de corrección

Pautas de corrección

Controlar pick glucémicos

MDRD <25 ml/min, cáncer,
desnutrición, ajuste del 50%

Glicemia Dosis de IC...