protocolo kinesico cadera

PROTOCOLO DE
REHABILITACIÓN KINÉSICA
PRÓTESIS DE CADERA

Indicaciones
 Coxartrosis
 Post-traumáticas
 Tumores.

Indicaciones para una prótesis de cadera

Prótesis por coxartrosis post-traumática

Fractura acetabular con protrusión cefálica, imposible de reducir

Dolor + rigidez y perdida de la interlinea conducen hacia la prótesis

Tipos de prótesis de cadera
Artroplastía total
 Artroplastía parcial
Cementadas
No cementadas
Híbridas.

Tipos de prótesis de cadera
 Artroplastia parcial:
 Reemplazo de uno de los componentes de la

articulación (¿cotilo/fémur?)

Tipos de prótesis de cadera
 Artroplastía total de cadera:
 Reemplazo de ambos componentes de la

articulación.
 Pcte con dolor severo en cadera
 Impotencia funcional (marcha)
Fracaso tratamientos conservadores.

Auge
 Tratamiento quirúrgico con Endoprótesis total de

caderas de los Adultos Mayores (65 años y más), con
artrosis pobre o severa de caderas que cumple criterios
de inclusión y pase quirúrgico.
 Rehabilitación

postoperatoria
inmediata
kinesioterapia hasta el alta hospitalaria.

Minsal, 2004

con

AUGE
Criterio de Severidad
 Seaplicará el Test Funcional de Cadera D’ Aubigné &
Postel que permite clasificar al paciente portador de
artrosis de cadera en: muy bueno, bueno, moderado,
regular y pobre o severo • Solo las Artrosis de Cadera
calificadas “Pobre ó Severa”: Derivar en interconsulta a
Traumatología para confirmar.

Minsal, 2004

Prótesis total
 Pieza femoral con cabeza, cuello y vástago.

Implantado endiáfisis femoral.
 Pieza cotiloidea en forma de cúpula
Implantada en hueso ilíaco.

TIPO DE PRÓTESIS (criterios de
elección)
 Edad
 Patología causal

 Masa ósea

TIPO DE PRÓTESIS (criterios
de elección)
NO CEMENTADAS
 En general, en pacientes jóvenes y hasta la
edad de 65 años.
Excluye:
Neoplasias en segmento óseo comprometido.

Alteración de la calidad ósea.
Mayores 70 años.Osteomielitis o historial infeccioso.
Alteraciones neuromusculares.

TIPO DE PRÓTESIS (criterios de
elección)
 CEMENTADAS

Pctes. +/- 70 años
Mala calidad ósea.
Reimplantación.
Pacientes con artritis reumatoidea
Excluye:
Obesidad
Menores de 35 años.

Prótesis total
 Existe gran variedad de prótesis
 Influyen en la rehabilitación:

 La implantación (cementada / nocementada)
 Vía de abordaje.

CONTRAINDICACIONES/CRITERIOS DE
EXCLUSIÓN

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








Mal estado general
Inmunodeprimidos
Patología cardiorrespíratoria severa
Drogadictos
Obesos mórbidos
Patología circulatoria periférica severa
Enfermos que no marchan
Enfermedad neurológica progresiva
Infección activa
Rápida destrucción de hueso

Auge
 COMPONENTE INDICACIÓNQUIRÚRGICA:

“Artroplastía Total de Cadera en Enartrosis”
 Criterios de Inclusión:
1. Paciente de 65 años y más.
2. Diagnóstico clínico: Artrosis Severa ó Pobre
(según Test Funcional D’ Aubigné) y signos
radiológicos de Artrosis Severa.
3. Salud compatible con procedimiento quirúrgico y
anestésico.
Minsal, 2004

AUGE
Criterios de Exclusión:
 Relativos:
1. Insuficiencia cardiaca.
2.Insuficiencia respiratoria.
3. Secuela de enfermedades neurológicas.
 Absolutos:
1. Demencia III etapa.
2. Sin pase quirúrgico por especialista (anestesista,
internista, neurólogo, etc)
Minsal, 2004

Vías de abordaje:
 En todas las vías de abordaje

contraindicación de flex-ADD-rot.ext
 Vía anterior (antero externa) contraindicación
de extensión, rot.ext. ABD
 Vía posterior flexión,rot. int
 Vía lateral (postero externa) flexión, ADD, rot.
Ext.

Complicaciones Post- operatorias
 Infecciones
 Aflojamiento

 Luxación
 Edema

 Hematoma
 TEP

 Embolias grasas

Rehabilitación kinésica
Tendencias:
 Rehabilitación precoz.
 Adecuada solicitación de la articulación.
 Readaptación funcional.
 Tratamiento pre-operatorio

Evaluación Pre-...