Protocolo Lesiones Traumticas Miembros Superiores

ANEXO

LESIONES TRAUMATICAS DE LOS MIEMBROS SUPERIORES
Generalidades
Esta es una protocolización para el tratamiento de las principales lesiones por accidentes de
trabajo en los miembros superiores.
El diagnostico y el tratamiento de aquellas que no se encuentren incluidas en este listado y las
complicaciones, se deben efectuar de acuerdo a los cánones establecidos por la bibliografía
nacional einternacional siguiendo las premisas de celeridad, oportunidad y calidad
determinados por el Sistema de Riesgos del Trabajo.
Los controles clínico- radiográficos deben efectuarse: en el post-operatorio o post-reducción
inmediato, a las CUARENTA Y OCHO (48) horas y luego cada QUINCE (15) días, excepto
en los casos que la presente guía determine otra frecuencia o se presente alguna complicación.
Lostiempos de inmovilización establecidos son estimativos y pueden variar de acuerdo a la
evolución clínico- radiológica observada.
Las sesiones de fisiokinesiología se deben efectuar diariamente.
La toilette quirúrgica de las fracturas expuestas debe realizarse de inmediato a la recepción
del paciente. La osteosíntesis podrá efectuarse en forma primaria o en un segundo tiempo.
El damnificado debeser evaluado por infectología.

Hombro
Definiciones: En esta guía se tratan las lesiones de las articulaciones: escapulo humeral,
acromio clavicular, esterno clavicular y escapulo torásica.

Luxación Articulación Gleno Humeral
Diagnostico:
a) Estudio radiológico
b) TAC (eventualmente ante sospechas de lesiones osteocondrales)
c) RMN
Oportunidad: estudio radiológico al ingreso; RMN posterior paraevaluar lesiones del labrum,

ANEXO
manguito rotador o en luxaciones recidivantes.

Tratamiento:
a) Incruento
Reducción

Inmovilización (TRES (3) semanas)

FKT (mínimo: VEINTE (20)

sesiones)
Oportunidad: inmediato

b) Quirúrgico
(en pacientes menores de TREINTA Y CINCO (35) años y/o con
desprendimiento del rodete y/o con gran requerimiento físico o ante lesiones
recidivantes).

Oportunidad:inmediato en luxaciones irreductibles o dentro de los CINCO (5) días una vez
reducida.
Inmovilización: (TRES (3) semanas)

FKT (mínimo: VEINTE (20) sesiones)

Luxación Acromio Clavicular
Diagnostico: Estudio radiológico
Oportunidad: al ingreso
Tratamiento:
a) Incruento
(en esguinces y subluxaciones)
Oportunidad: inmediato
Inmovilización (TRES (3) semanas)

FKT (mínimo: DIEZ (10) sesiones)

b)Quirúrgico
(en luxaciones completas).
Oportunidad: dentro de los CINCO (5) días

ANEXO
Inmovilización: (TRES (3) semanas)

FKT (DIEZ (10) sesiones)

Luxación Esterno Clavicular
Diagnostico: TAC
Oportunidad: al ingreso
Tratamiento:
a) Incruento
Oportunidad: inmediato
Reducción

Inmovilización: (CUATRO (4) semanas)
b) Quirúrgico

(en luxaciones irreductibles o incoercibles)
Oportunidad: dentro de los CINCO(5) días
Inmovilización: (durante CUATRO (4) semanas)

Lesiones del Manguito Rotador
Diagnostico:
a) Examen clínico
b) Estudio radiológico
c) RMN
Oportunidad: al ingreso
Tratamiento:
a) Incruento
Oportunidad: inmediato
FKT (mínimo: VEINTE (20) sesiones)
b) Quirúrgico
(en caso de rupturas totales de uno o más componentes)
Oportunidad: dentro de los CINCO (5) días
Inmovilización (TRES (3) semanas)FKT (mínimo: VEINTE (20) sesiones)

ANEXO

Ruptura de la Porción Larga del Bíceps
Diagnostico:
a) Examen clínico
b) RMN (en caso de duda diagnostica)
Oportunidad: al ingreso

Tratamiento:
a) Incruento
Oportunidad: inmediato
Inmovilización (DOS (2) semanas)

FKT (mínimo: DIEZ (10) sesiones)

b) Quirúrgico
(en pacientes jóvenes y/o con gran requerimiento físico)
Oportunidad: dentro de los CINCO (5)días
Inmovilización (TRES (3) semanas)

FKT (mínimo: DIEZ (10) sesiones)

Fractura de Clavícula
Diagnostico: Estudio radiológico
Oportunidad: al ingreso
Tratamiento:
a) Incruento
(en fracturas sin desplazamiento, estables).
Inmovilización (CUARENTA Y CINCO (45) días)

FKT (mínimo: DIEZ (10)

sesiones)
Oportunidad: al ingreso
b) Quirúrgico
(en fracturas con lesión neurovascular y/o con gran...