Protocolo medicina interna

PROTOCOLOS DE MEDICINA INTERNA

-SINDROME CORONARIO

-ANGINA INESTABLE

-IAM SIN ELEVACION DE ST

1. DEFINICION

OMS

- CLINICO

-ELECTROCARDIOGRAFICO

- ENZIMATICO

SOCIEDAD EUROPEA CARDIOLOGIA – COLEGIO AMERICANO DE CARDIOLOGIA

A. IAM EN EVOLUCION O RECIENTE

- TROPONINAS Y CKMB

-SINTOMAS DE ISQUEMIA

- APARICION NUEVAS ONDAS Q DE NECROSIS

- CAMBIOS EN EKG

B. IAM ESTABLECIDO – ANTIGUO

- APARICION NUEVAS ONDA Q EN EKG SERIADOS- SINTOMATICO O NO

- ENZIMAS PUEDEN SER NORMALES

2. ETIOLOGIA

• PERFUSION MIOCARDIO POR ESTRECHAMIENTO DE ART. CORONARIA.

- TROMBO NO OCLUSIVO DE UNA PLACAATEROSCLEROTICA. [pic]

• OBSTRUCCION DINAMICA.

- ESPASMO FOCAL.

• ESTRECHAMIENTO DE LA LUZ ART. SIN TROMBO NI ESPASMO.

• INFLAMACION ART. POR INFECCION.

• HEMATOLOGICAS• CAUSAS SECUNDARIAS.

-FIEBRE, TAQUICARDIA

-TIROCOXICOSIS

-COCAINA

-TRAUMATICA

3. CLASIFICACIONES

3.1. ANGINA INESTABLE - BRAUNWALD

•SEVERIDAD PRESENTACION CLINICA

- CLASE I: ANGINA SEVERA, DE RECIENTE INICIO O ACELERADA, NO SE PRESENTA EN REPOSO.

- CLASE II: ANGINA EN REPOSO DENTRO DEL ULTIMO MES, PERO DENTRO DE LASULTIMAS 48 HORAS.

- CLASE III: ANGINA EN REPOSO, DENTRO DE LAS ULTIMAS 48 HORAS.

• SITUACIONES CLINICAS ASOCIADAS AL DESARROLLO ANGINA

- CLASE A: ANGINA EN PRESENCIA DE CONDICIONESEXTRINSECAS, COMO ANEMIA, FIEBRE ETC.

- CLASE B: NO HAY CONDICION EXTRINSECA ASOCIADA (PRIMARIA).

- CLASE C: ANGINA POSTERIOR A UN INFARTO DENTRO DE LAS 3 SEMANAS DEL IAM.

•TRATAMIENTO

- 1. SIN TRATAMIENTO

- 2. USO DE 1 FARMACO ANTIANGINOSO.

- 3. USO DE 2 O MAS FARMACO AANTIANGINOSOS, INCLUIDOS MEDICAMENTOS INTRAVENOSOS.

3.2. INFARTO MIOCARDIO –...