protocolo nutricion enteral

PROTOCOLO DE NUTRICIÓN
ENTERAL

OBJETIVOS:
• Realizar un cuidado correcto del paciente que
recibe nutrición enteral por sonda.
• Implantar el uso de sondas nasogástricas de
larga permanencia.
• Desarrollar un plan de cuidados del paciente
desde la colocación de la sonda hasta
finalización de la administración de la dieta.
• Prevenir y controlar las complicaciones
derivadas de laadministración de NE.

CONCEPTO NUTRICIÓN ENTERAL
Nutrición enteral es una técnica de soporte nutricional mediante la cual se
aportan sustancias nutritivas directamente al aparato digestivo, por medio de
sondas implantadas por via nasal o enterostómica.

INTRODUCCIÓN
En la actualidad son bien conocidos los efectos nocivos que la desnutrición
produce en la evolución de un gran nº deenfermedades y especialmente en el
curso clínico de enfermos críticos.
La prevención o corrección de estas deficiencias nutricionales disminuye el
riesgo de desarrollar complicaciones, lo que conlleva un descenso de la
morbilidad.
Es necesario destacar la importancia que tiene el estado nutricional del paciente
crítico, para favorecer la cicatrización de heridas y úlceras por presión
Conseguir uncorrecto estado nutricional debe ser por lo tanto un objetivo
prioritario a la hora de enfocar todo tratamiento , prestando especial
atención a que durante la estancia en el hospital no aparezca o aumente la
desnutrición.
La aplicación de un soporte nutricional es un procedimiento terapeútico más,
con sus indicaciones, contraindicaciones, técnicas especiales, que debe ser
aplicado de formaprecoz y a un gran número de pacientes.

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
Tradicionalmente se han considerado contraindicaciones de la NE diversas
patologías como peritonitis, íleo paralítico, pancreatitis, etc.
Actualmente solamente la obstrucción intestinal
contraindicación absoluta para la administración de NE.

se

considera

Por tanto, deben recibir NE todos los pacientes quepresentan imposibilidad
para la adecuada ingesta de nutrientes .

VENTAJAS DE LA NUTRICIÓN ENTERAL
La mayoría de pacientes graves son incapaces de alimentarse voluntariamente y,
por lo tanto, la terapia nutricional debe llevarse a cabo por vía intravenosa y/o
vía enteral.
La NPT constituye un recurso terapeútico importante en el paciente grave, sin
embargo, la NE presenta ciertas ventajas sobreesta:
1º Efecto trófico: La ausencia de nutrientes en la luz intestinal provoca la atrofia
de las vellosidades intestinales, que se mantienen estructuralmente intactas con
la presencia de los mismos.
2º Efecto barrera: El intestino juega un papel de modulador del catabolismo
proteíco, limitador de la implantación y proliferación de gérmenes, y modulador
inmunológico.
3º Aporte al intestinode nutrientes específicos: Por lo que es más fisiológica,
ya que mantiene el patrón de motilidad intestinal, y se consigue mejor utilización
de las sustancias nutritivas.
4º Mayor seguridad: Con el uso de la NE se evita el riesgo de sepsis por
catéter.
5º Menor número de complicaciones y, si las hay, son generalmente de menor
gravedad.
6º Reduce la incidencia de hemorragias digestivas,posiblemente por
neutralización del jugo gástrico.
7º Es menos costosa y más fácil de ser administrada, ya que no requiere las
técnicas complejas de asepsia ni el personal médico que se necesita para la NPT.

SELECCIÓN DEL TIPO DE DIETA ENTERAL
En los pacientes críticos tanto en el momento del ingreso como durante su estancia en UCI se debe hacer un seguimiento y una valoracion del estadonutricional.
A diferencia del ayuno donde se produce una situación de “hipometabolismo”, la respuesta metabólica a la agresión (trauma, sepsis, intervención quirúrgica,
quemaduras, etc...) provoca una respuesta neuroendocrina que produce “hipermetabolismo”, proteolisis, resistencia a la insulina con hiperglucemias y
pérdida de masa grasa funcional.
Esta compleja respuesta metabólica puede...