PROTOCOLO OCLUSIÓN
Páginas: 10 (2492 palabras)
Publicado: 28 de mayo de 2015
PROTOCOLO PARA EL MANEJO CLÍNICO ESTOMÁTOLÓGICO DEL PACIENTE ADULTO
ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN
Elaborado por:
Ms. CD. Víctor E. Llanos Vera
Dr. CD. Marcos J. Carruitero Honores
Ms. CD. Fiorella G. Claudet Sánchez
CD. Percy Torres Limay
2009 -2013
ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA
CLÍNICA UNIVERSITARIA
GUÍA PARA EL LLENADO DE LA FICHA DE OCLUSIÓN
I. EXPLORACIÓN DEMÚSCULOS Y ATM
MÚSCULOS
La presencia o no de dolor o sensibilidad a nivel muscular se detectará mediante los métodos de palpación muscular y manipulación funcional, tanto en reposo como en movimiento.
Empleando la yema de los dedos índice y medio se ejerce presión bilateral controlada sobre las regiones craneales, extraorales e intraorales, correspondientes a los siguientes músculos:temporal, masetero, pterigoideos externos e internos, digástrico (vientre posterior) y trapecio; según se indica en el esquema (ver ficha de oclusión).
Para corroborar su condición, los pterigoideos externos e internos serán evaluados a través de manipulación funcional, método indirecto que, mediante la aplicación de una resistencia manual o mecánica, se genera una respuesta dolorosa en los músculosprotagónicos del movimiento mandibular examinado, siempre y cuando estos presenten alguna patología.
ATM
La presencia o no de dolor o sensibilidad a nivel articular se detectará mediante los métodos de palpación lateral (preauricular) y posterior (intraauricular), en reposo y durante los movimientos mandibulares
Palpación lateral: se realiza, a boca cerrada o en movimiento, por delante del traguscon los dedos índices de ambas manos, bilateral y simultáneamente.
Palpación posterior: se realiza a boca cerrada, introduciendo los dedos meñiques dentro del conducto auditivo externo y comprimiendo con las yemas de los dedos la pared anterior, contra la zona retrodiscal.
La presencia o no de ruidos articulares se detectará mediante los métodos de palpación lateral (preauricular) y palpaciónposterior (intraauricular) y auscultación durante los movimientos mandibulares
Chasquido: Pequeño salto o vibración a nivel articular. Puede manifestarse durante cualquier movimiento mandibular, siendo los más afectados los de apertura y cierre. En ambos caso el chasquido puede percibirse en tres momentos: al inicio del movimiento (tercio 1), durante el recorrido (tercio 2) y al final del mismo(tercio 3). El chasquido puede o no ser asintomático.
Crepitación: Ruido similar al de caminar sobre gravilla. Es un sonido chirriante que sugiere su verificación con el uso de un estetoscopio.
EXPLORACIÓN DE LA LIMITACIÓN FUNCIONAL DE LOS MOV. MANDIBULARES
Rango de apertura bucal:
El rango de apertura bucal puede evaluarse de dos maneras:
Apertura bucal no asistida: suma de la distanciainterincisal durante una apertura bucal forzada más el overbite del paciente. Se considera 40 mm como la distancia límite inferior normal de apertura bucal no asistida.
Apertura bucal asistida: distancia interincisal durante la manipulación forzada de apertura bucal a través de una maniobra manual de hiperextensión. Dicha maniobra puede tener un final (end feel) “blando”, que permite una ligerasobreextensión o rígido, no permitiendo la continuidad del movimiento. Generalmente un “end feel duro” se debe a un bloqueo discal, mientras que un “end feel blando” generalmente se asocia a limitación debido a un espasmo muscular.
Trayectoria de apertura bucal:
La trayectoria durante el movimiento de apertura de la boca debe seguir un recorrido lineal, sin embargo cualquier desalineación durantedicho movimiento, no mayor de 2 mm, se considera normal.
La trayectoria de apertura bucal es corregida si durante su recorrido ocurre una desviación que sobrepase los 2 mm y al final del movimiento retorna al trayecto inicial. Por el contrario, es no corregida (deflexión) si al final del recorrido ocurre una desviación que supera los 2 mm.
II. EVALUACIÓN OCLUSAL INTRAORAL
1. RELACIONES...
PROTOCOLO PARA EL MANEJO CLÍNICO ESTOMÁTOLÓGICO DEL PACIENTE ADULTO
ANÁLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIÓN
Elaborado por:
Ms. CD. Víctor E. Llanos Vera
Dr. CD. Marcos J. Carruitero Honores
Ms. CD. Fiorella G. Claudet Sánchez
CD. Percy Torres Limay
2009 -2013
ESCUELA DE ESTOMATOLOGÍA
CLÍNICA UNIVERSITARIA
GUÍA PARA EL LLENADO DE LA FICHA DE OCLUSIÓN
I. EXPLORACIÓN DEMÚSCULOS Y ATM
MÚSCULOS
La presencia o no de dolor o sensibilidad a nivel muscular se detectará mediante los métodos de palpación muscular y manipulación funcional, tanto en reposo como en movimiento.
Empleando la yema de los dedos índice y medio se ejerce presión bilateral controlada sobre las regiones craneales, extraorales e intraorales, correspondientes a los siguientes músculos:temporal, masetero, pterigoideos externos e internos, digástrico (vientre posterior) y trapecio; según se indica en el esquema (ver ficha de oclusión).
Para corroborar su condición, los pterigoideos externos e internos serán evaluados a través de manipulación funcional, método indirecto que, mediante la aplicación de una resistencia manual o mecánica, se genera una respuesta dolorosa en los músculosprotagónicos del movimiento mandibular examinado, siempre y cuando estos presenten alguna patología.
ATM
La presencia o no de dolor o sensibilidad a nivel articular se detectará mediante los métodos de palpación lateral (preauricular) y posterior (intraauricular), en reposo y durante los movimientos mandibulares
Palpación lateral: se realiza, a boca cerrada o en movimiento, por delante del traguscon los dedos índices de ambas manos, bilateral y simultáneamente.
Palpación posterior: se realiza a boca cerrada, introduciendo los dedos meñiques dentro del conducto auditivo externo y comprimiendo con las yemas de los dedos la pared anterior, contra la zona retrodiscal.
La presencia o no de ruidos articulares se detectará mediante los métodos de palpación lateral (preauricular) y palpaciónposterior (intraauricular) y auscultación durante los movimientos mandibulares
Chasquido: Pequeño salto o vibración a nivel articular. Puede manifestarse durante cualquier movimiento mandibular, siendo los más afectados los de apertura y cierre. En ambos caso el chasquido puede percibirse en tres momentos: al inicio del movimiento (tercio 1), durante el recorrido (tercio 2) y al final del mismo(tercio 3). El chasquido puede o no ser asintomático.
Crepitación: Ruido similar al de caminar sobre gravilla. Es un sonido chirriante que sugiere su verificación con el uso de un estetoscopio.
EXPLORACIÓN DE LA LIMITACIÓN FUNCIONAL DE LOS MOV. MANDIBULARES
Rango de apertura bucal:
El rango de apertura bucal puede evaluarse de dos maneras:
Apertura bucal no asistida: suma de la distanciainterincisal durante una apertura bucal forzada más el overbite del paciente. Se considera 40 mm como la distancia límite inferior normal de apertura bucal no asistida.
Apertura bucal asistida: distancia interincisal durante la manipulación forzada de apertura bucal a través de una maniobra manual de hiperextensión. Dicha maniobra puede tener un final (end feel) “blando”, que permite una ligerasobreextensión o rígido, no permitiendo la continuidad del movimiento. Generalmente un “end feel duro” se debe a un bloqueo discal, mientras que un “end feel blando” generalmente se asocia a limitación debido a un espasmo muscular.
Trayectoria de apertura bucal:
La trayectoria durante el movimiento de apertura de la boca debe seguir un recorrido lineal, sin embargo cualquier desalineación durantedicho movimiento, no mayor de 2 mm, se considera normal.
La trayectoria de apertura bucal es corregida si durante su recorrido ocurre una desviación que sobrepase los 2 mm y al final del movimiento retorna al trayecto inicial. Por el contrario, es no corregida (deflexión) si al final del recorrido ocurre una desviación que supera los 2 mm.
II. EVALUACIÓN OCLUSAL INTRAORAL
1. RELACIONES...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.