Protocolo Para Ortodoncia

PROTOCOLO DE ORTODONCIA.


Paciente: Juan Pablo Gil H.
Edad: 12 años.
Historia: 63869.
Docente: Elizabeth Echeverri G.
Estudiante: Nadya Mesa V.

DIAGNÓSTICOS DEFINITIVOS:
- Periodontal: gingivitis marginal generalizada asociada a placa dentobacteriana.
- Oclusal: mal oclusión clase I, extrución y protrución de incisivos centrales tanto superiores como inferiores.
-Esquelético: clase II.
- Funcional: sano.
- ATM: asintomático.

Objetivo general: alinear y nivelas los dientes que presentan malposiciones en el arco, modificándoles su posición para que lleguen a una buena posición bucolingual y mesiodistal para que estén distribuidos de manera estética y armónica dentro de este, facilitando la higiene oral para el paciente, al eliminar los factoresretentivos que dificulten el control de la placa dental.
En el paciente los objetivo son corregir las malposiciones dentarias de 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42, 43. Modificar la tendencia a mordida abierta debido al crecimiento vertical y disminuir el overjet.

FASES DEL TRATAMIENTO:
1. Alineación y nivelación: el objetivo de esta fase es conseguir la alineación de los dientes ycorregir las discrepancias verticales y horizontales mediante la nivelación de los arcos dentales; se corrigen las rotaciones, mordidas cruzadas, mordidas abiertas y profundas, tracción de caninos retenidos y se nivela curva de Spee
En el paciente se lograra corregir:
-lingualización de 32, 12, 22, 43, mesiovestibuloversión 33, vestibuloversión 31, 11,21, distovestibuloversión del 42.
Por medio delmovimiento ortodontico también se corregirá el overjet y el overbite.
En esta etapa del tratamiento la secuencia en el uso de arcos involucra el uso de alambres iniciales que produzcan fuerzas ligeras y suaves, poco a poco estos se cambiaran por unos mas gruesos y rígidos hasta completar esta primera fase. Se pueden utilizar alambres de: acero, níquel - titanio y níquel –titanio con cobre losalambre redondos elásticos niti producen fuerzas ligeras y constantes (80grs y 150grs) y logran una inclinación y un alineación dental muy eficaz.

Recomendaciones para esta fase:
- En ranuras de tamaño 0.0018 x 0.025 se utilizan alambres trenzados de acero inoxidable de calibre 0.0155 y 0.0175 o redondos de níquel titanio 0.012, 0.014 y 0.016 dependiendo de la magnitud del apiñamiento.
-Hacer un desplazamiento lento de los dientes que están lejos del arco por medio de cadenas o hilos elásticos.
- Se debe cinchar o amarrar los alambres en la parte posterior de los tubos, para controlar al máximo la posición antero posterior de los incisivos superiores e inferiores, que tiendes a vestibularizarse mucho.

2. Cierre de espacios: el objetivo de esta fase es el cierre deespacios residuales o de extracción (en este paciente no se harán extracciones), se corrigen las relaciones entre los segmentos anterior y posterior para lograr una oclusión funcional (en el paciente es importante mantener la oclusión clase I), también se realiza la corrección del resalte excesivo, esto se puede hacer combinando movimientos de retracción protracción y atracción con sistemas confricción o libres de ella.
En la mecánica con fricción se utilizan cadenas elásticas y resortes metálicos de acero inoxidable y NiTi para mover los dientes por deslizamiento a lo largo de los arcos rígidos de alambre, el contacto entre los brackets y los alambres produce la fricción.
En la mecánica sin fricción el movimiento de los dientes se produce por las fuerzas que se almacenan enlas ansas que se utilizan, para confeccionarlas se utilizan alambres gruesos rectangulares de calibre 0.017 x 0.025 de acero inoxidable o de titanio- molibdeno y se activan de 1 a 3 mm dependiendo de la capacidad elástica del alambre.
En el paciente no se realizaran extracciones y no tienen espacios residuales por esto no se necesitara el cierre de espacios, para mejorar los apiñamientos...