Protocolo quirurgico
Páginas: 10 (2310 palabras)
Publicado: 22 de junio de 2011
UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA XOCHIMILCO
PROTOCOLO QUIRURGICO
Alumna: Marisela Monroy Hernández
Director Clinica: Dr. Iván Gutiérrez Ospina
Dr. C.M. Germán Villa Nueva
17 DE JUNIO 2011.
PROTOCOLO QUIRURGICO
IDENTIFICACIÒN DEL PACIENTE
PACIENTE: Contijoch Vega Berenice |
PACIENTE FEMENINO DE 34 AÑOS DE EDADCLASIFICACIÒN ASA I (SIN ENFERMEDAD SISTEMICA) |Direcciòn: 2do Ccallejon de Galiana Nº 13 Barrio la GuadalupeOcupación: ObreraServicio de Salud: Centro de Salud |
DIAGNOSTICO QUIRURGICO: Tercer molar semiretenido |
TRATAMIENTO QUIRURGICO: Extracción de tercer molar |
MOTIVO DE CONSULTA: Paciente asintomático, refiere “me preocupa el estado de mis dientes”
PADECIMIENTO ACTUAL: Se presento a tratamiento paciente asintomático, el cualrefiere crecimiento de encía en un diente (pólipo pulpar), el cual noto su crecimiento aproximadamente 1 meses.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Refiere abuela paterna finada 75 años diabetes y Cáncer de pulmón.
Tía materna cáncer en el colon.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Habitación: Cuenta con cinco cuartos de concreto y lamina, cuenta con todos los servicios domiciliariosnecesarios.
Su higiene general es buena. Su higiene bucal es deficiente realizando una vez al día el cepillado.
HABITOS ALIMENTICIOS
Consume moderadamente proteínas, Frutas y verduras y la ingesta de carbohidratos es buena. Presenta una alimentación saludable.
HABITOS Y TOXICOMANIAS
No refiere hábitos y Toxicomanías
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Refiere altargias en las rodillascon el frio. Estreñimiento con frecuencia.
PACIETE ASA I (SIN ENFERMEDAD SISTEMICA)
Exploración física
Temp. 36.5 T.A. 120/80 F.R. 18 X min. F.C. 70 X mi. Peso. 66 Kg. Talla. 154 cm.
INSPECCIÒN GENERAL
La edad aparente del paciente concuerda con su edad cronológica, sus movimientos son normales, se encuentra consciente y responde clara y concisamente lo que se le pide. Sucuidado personal es bueno.
Presenta músculos de la expresión facial y de la masticación normotónicos
ARTICULACIÒN TEMPOROMANDIBULAR
Apertura y cierre. | Presenta un ligero chasquido, sin dolor |
Lateralidad derecha e izquierda. | Realiza los movimientos sin limitación. |
Retrusión y protrusión. | No presenta limitación de movimiento |
Apertura máxima. | 100 mm punto de ref.prominencia maxilar y mentón |
Dimensión vertical en oclusión. | 55 mm punto de ref. prominencia maxilar y mentón |
Dimensión vertical en reposo. | 59 mm punto de ref. prominencia maxilar y mentón |
EXAMEN PERIBUCAL E INTRABUCAL
Piel peri bucal: móvil, integra, sin alteraciones.
Labios, Bermellón, Mucosa labial, Frenillos: Labios deshidratados, funcionales, sin anomalíaaparente, Mucosa integra y funcional, Frenillos presentes, céntricos y funcionales. Comisuras: Deshidratadas, no presenta alteraciones.
Carrillos: Rosa pálido, hidratados, conductos de Stensen presentes y funcionales, línea alba presente.
Paladar duro: Rosa pálido en forma paraboloide, poco profundo adherido a periostio, sin alteraciones, rugas palatinas presentes.
Paladar blando:Vascularizado, hidratado, color rosa pálido, sin patología aparente.
Orofaringe:
Úvula única, poco eritematosa.
Pilares y Amígdalas poco eritematosas.
Lengua: móvil sin limitación de movimiento.
Piso de boca: color rosa intenso, vascularizado, hidratado. Conductos salivales presentes y funcionales. Frenillos presentes, bien y funcionales. Plicas linguales presentes.
EXAMEN PERIODONTAL
IPC. 0IHOS. 1
No presenta cambios de coloración de la encía, ni forma.
DIAGNOSTICO QUIRURGICO: Tercer molar semiretenido |
TRATAMIENTO QUIRURGICO: Extracción de tercer molar |
CLASIFICACIÒN DEL ORGANO DENTAL RETENIDO
DIENTE IMPACTADO: Cuando su corona haya encontrado un obstáculo, que comúnmente es otro diente o alguna estructura ósea y que le impide concluir su proceso.
DIENTE...
PROTOCOLO QUIRURGICO
Alumna: Marisela Monroy Hernández
Director Clinica: Dr. Iván Gutiérrez Ospina
Dr. C.M. Germán Villa Nueva
17 DE JUNIO 2011.
PROTOCOLO QUIRURGICO
IDENTIFICACIÒN DEL PACIENTE
PACIENTE: Contijoch Vega Berenice |
PACIENTE FEMENINO DE 34 AÑOS DE EDADCLASIFICACIÒN ASA I (SIN ENFERMEDAD SISTEMICA) |Direcciòn: 2do Ccallejon de Galiana Nº 13 Barrio la GuadalupeOcupación: ObreraServicio de Salud: Centro de Salud |
DIAGNOSTICO QUIRURGICO: Tercer molar semiretenido |
TRATAMIENTO QUIRURGICO: Extracción de tercer molar |
MOTIVO DE CONSULTA: Paciente asintomático, refiere “me preocupa el estado de mis dientes”
PADECIMIENTO ACTUAL: Se presento a tratamiento paciente asintomático, el cualrefiere crecimiento de encía en un diente (pólipo pulpar), el cual noto su crecimiento aproximadamente 1 meses.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Refiere abuela paterna finada 75 años diabetes y Cáncer de pulmón.
Tía materna cáncer en el colon.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
Habitación: Cuenta con cinco cuartos de concreto y lamina, cuenta con todos los servicios domiciliariosnecesarios.
Su higiene general es buena. Su higiene bucal es deficiente realizando una vez al día el cepillado.
HABITOS ALIMENTICIOS
Consume moderadamente proteínas, Frutas y verduras y la ingesta de carbohidratos es buena. Presenta una alimentación saludable.
HABITOS Y TOXICOMANIAS
No refiere hábitos y Toxicomanías
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
Refiere altargias en las rodillascon el frio. Estreñimiento con frecuencia.
PACIETE ASA I (SIN ENFERMEDAD SISTEMICA)
Exploración física
Temp. 36.5 T.A. 120/80 F.R. 18 X min. F.C. 70 X mi. Peso. 66 Kg. Talla. 154 cm.
INSPECCIÒN GENERAL
La edad aparente del paciente concuerda con su edad cronológica, sus movimientos son normales, se encuentra consciente y responde clara y concisamente lo que se le pide. Sucuidado personal es bueno.
Presenta músculos de la expresión facial y de la masticación normotónicos
ARTICULACIÒN TEMPOROMANDIBULAR
Apertura y cierre. | Presenta un ligero chasquido, sin dolor |
Lateralidad derecha e izquierda. | Realiza los movimientos sin limitación. |
Retrusión y protrusión. | No presenta limitación de movimiento |
Apertura máxima. | 100 mm punto de ref.prominencia maxilar y mentón |
Dimensión vertical en oclusión. | 55 mm punto de ref. prominencia maxilar y mentón |
Dimensión vertical en reposo. | 59 mm punto de ref. prominencia maxilar y mentón |
EXAMEN PERIBUCAL E INTRABUCAL
Piel peri bucal: móvil, integra, sin alteraciones.
Labios, Bermellón, Mucosa labial, Frenillos: Labios deshidratados, funcionales, sin anomalíaaparente, Mucosa integra y funcional, Frenillos presentes, céntricos y funcionales. Comisuras: Deshidratadas, no presenta alteraciones.
Carrillos: Rosa pálido, hidratados, conductos de Stensen presentes y funcionales, línea alba presente.
Paladar duro: Rosa pálido en forma paraboloide, poco profundo adherido a periostio, sin alteraciones, rugas palatinas presentes.
Paladar blando:Vascularizado, hidratado, color rosa pálido, sin patología aparente.
Orofaringe:
Úvula única, poco eritematosa.
Pilares y Amígdalas poco eritematosas.
Lengua: móvil sin limitación de movimiento.
Piso de boca: color rosa intenso, vascularizado, hidratado. Conductos salivales presentes y funcionales. Frenillos presentes, bien y funcionales. Plicas linguales presentes.
EXAMEN PERIODONTAL
IPC. 0IHOS. 1
No presenta cambios de coloración de la encía, ni forma.
DIAGNOSTICO QUIRURGICO: Tercer molar semiretenido |
TRATAMIENTO QUIRURGICO: Extracción de tercer molar |
CLASIFICACIÒN DEL ORGANO DENTAL RETENIDO
DIENTE IMPACTADO: Cuando su corona haya encontrado un obstáculo, que comúnmente es otro diente o alguna estructura ósea y que le impide concluir su proceso.
DIENTE...
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