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Capítulo I
Introducción

La depresión es una enfermedad frecuente en todo el mundo, y se calcula que afecta a 350 millones de personas. Esta causa genera un millón de muertes anuales, aunque hay tratamientos eficaces para la depresión, más de la mitad de los afectados en todo el mundo no reciben estos tratamientos, y en algunos países se ha identificado que es más del 90% los que carecen deesta alteración, entre los obstáculos a una atención eficaz se encuentra la falta de recursos y del personal sanitario capacitados según la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2014).
La OMS en 2001 estimo que para el año 2020, a una escala mundial la depresión será la segunda causa de enfermedades presentadas en países subdesarrollados y la primera en países desarrollados, además de estarvinculada con los problemas más importantes de salud pública. Diversos países han destacado el acelerado crecimiento de la población adulta, tan solo en América Latina y El Caribe la población de adultos mayores (AM) de 60 años y más, suma más de 53 millones. La estadística desde 1995 a 2001 revelo que existía de un 10 a un 15% en la prevalencia de depresión en los AM en el mundo (Aylon, Guadarrama &Márquez, 2007).
Se hizo una comparación de prevalencia de depresión entre poblaciones de AM de México, Perú y Venezuela, sus resultados muestran un nivel considerable de depresión grave, estas correlaciones no son algo sorprendente, lo que es sorprendente es que la mayoría de los AM deprimidos nunca ha recibido ningún tratamiento. En México hay pocos estudios científicos publicados sobre ladepresión en AM, algunos de estos trabajos se han publicado en revistas donde se encuesta para medir, la prevalencia de la depresión en este sector de la población (Zavala & Domínguez, 2009).
En nuestro país, el proceso de envejecimiento se hizo evidente a partir de la última década del siglo pasado, mostrando una pasividad que cada vez se está incrementando. En 2014, la base de la pirámidepoblacional es más angosta que en 1990 debido a que la proporción de niños y jóvenes es menor; en este sentido se observa que la participación relativa de AM aumento en un periodo de 6.2% a 9.7% y se espera que en 2050 se incremente a 21.5%, según el Instituto Nacional de Estadística (INEGI 2014).
El número de AM duplico su monto en las últimas décadas, pasando de 5 a 11.7 millones de 1990 a 2014. Cabeseñalar que al interior de este grupo de edad, se visualizan diversas etapas de desarrollo que marcan estilos de vida diferenciados, toda vez que se hace evidente la pérdida gradual de capacidades motrices y cognoscitivas conforme avanza la edad. De las personas de 60 años y más se estimaron para 2014, 31.5% están en etapa de prevejez (60 a 64 años); 41.1 se encuentra en vejez funcional (65 a 74años); 12.3% está en una vejez plena (75 a 70 años) y 15.1 transita por una vejez avanzada (80 años y más) (INEGI, 2014).
En total de egresos por trastornos depresivos en adulto mayores, se observa que en 2012, estos se presentan principalmente en mujeres (16.8% contra 7.5% en los hombres), acorde a los reportes de la OMS de que son ellas quienes de forma general tienen una carga de la enfermedad 50%mayor que los hombres. Si bien no hay una causa directa para explicar esta diferencia, se considera que ciertos factores tanto biológicos como sociales exclusivos en las mujeres, pueden determinarla (INEGI, 2014).
El envejecimiento de la población incrementa el número de personas mayores con serios problemas de salud, discapacidad funcional y múltiples enfermedades que requieren cuidadosespeciales, muchas de estas son crónicas, siendo los trastornos mentales problemas comunes en esta edad; la depresión, el deterioro cognitivo y la demencia son los trastornos psiquiátricos en los ancianos, la prevalencia de los trastornos depresivos en pacientes de atención primaria puede llegar al 41% llegando a un 65% en pacientes de hospital y los residentes de hogares de ansíanos, de los cuales un...