Protocolo

Bacteria |Gram |Características |Patogénesis |Cuadro clínico |Dx |Tto | |Streptococcus Pyogenes |+ |Estreptococo en cadena
• Hemólisis β
• Cápsula de ácido hialurónico antifagocítica.
• Pared con peptidoglicanos y CHO que lo clasifican en grupos de A-H y K-V. Esta entidad corresponde al A que posee N-acetil glucosamina y gramnosa. Pared con ácido lipoteitoico, se une a la fibronectina y haceadhesión.
• Fimbrias
• 150 tipos distintos.
• Serotipos 1,3,4,12, 25 (GN)
• Serotipos 1,3,5,6,114,19,24 (reumática)
• Anaeróbico facultativos
• Factores de riesgo: >65 años, alcoholismo, cáncer, EPOC, Enfermedad cardiaca, VIH, Varicela.
• Generalmente están en tracto respiratorio superior normalmente. Personas portadoras sanas. Se dan síntomas a [  ] inoculadas.
• Generalmente afecta niños|Vía inhalada y alimentos
• Ptes post quirúrgicos
• Placas blanquecinas con exudado fácil de remover.
• Estreptolisina (O sensible a O2, inmunogénica; y S no es sensible) responsable de la hemólisis
• Hialorunidasas (factor de diseminación) rompen la cápsula para ser infectivas
• Estreptokinasa (factor de virulencia) trombolítica
• Toxina pirogénica (Ac q reaccionan cruzadamente contracélulas del miocardio); Proteína M (tipo 12) se conjuga con el factor H e inhibe la activación del complemento e inhibe fagocitosis ; C5a Proteasa inhibe activación del complemento |Faringitis
• Faringoamigdalitis
• Amigdalitis
• Impétigo
• Fiebre escarlatina (por toxinas pirogénicas)
• Sinusitis
Bursitis
• Absceso retrofaríngeo
• Neumonía
• Vaginitis
• Celulitis
• Erisipela (celulitis +fiebre)
• Linfangitis
• Síndrome del shock séptico por estreptococo
• Gangrena
• Endocarditis bacteriana
• Complicaciones: Miocitis y CPK [  ](50%)
• Ptes Posquirúrgicos: Edema, brotes, hipotensión
• Fascitis necrotizante (serotipos M1 y M3)
• Secuelas no supurativas de glomérulonefritis aguda (depósitos de inmunocomplejos) 10 días y de fiebre reumática (por toxinas y proteína M) de 7 a 35días. Cursa con: carditis, pioartritis, poliartritis, corea, eritema marginado, nódulos subcutáneos, artralgia, fiebre elevada, VSG, PCR. |Muestra pareada (Ag), ELISA, aglutinación en látex
• No se manda antibiográma.
• Cultivo en sangre
• Muestras: exudado
• PCR (detecta tipo de proteica M)
• VSG
• RATD especificidad 90% y sensibilidad del 80% detecta Ag contra S. Piógenes
• ASTOS (>150)indica si la persona se volvio a enfermar y puede hacer fiebre reumática y endocarditis |Profilaxis de fiebre reumática con penicilina

• No dar AB hasta confirmar Dx
• Penicilina Benzatínica
• Penicilina G, pero ya hay resistencia entonces se da Clindamicina

• Líquidos

• En adultos tto sintomatológico.

• UCI y amputación (fascitis necrotizante) | |S viridans

S. Bovis
ComplejoHACEK
Enterococos Faecali |+ |Estreptococos no Beta hemolíticos
• Son parte de la flora normal del humano |Ptes con cardiopatías congénitas y cirugías son susceptibles.

• Formación de vegetaciones al colonizar tejidos cardiacos

• Abscesos endodónticos y periapicales
• Abscesos cerebrales |Endocarditis infecciosa (en su mayoría subaguda)
• En general: fiebre, nódulos de Osler,Esplenomegalia, fenómenos vasculares y embólicos, poliartritis nodosa
• Subaguda (2 ss a meses, >45 años, perdida de peso, debilidad, fatiga, compromiso neurológico Hematuria, Cefalea, dolor)
• Aguda (Foco infeccioso previo, perforación valvular (ruptura de cuerdas) Soplos, Falla cardiaca, manchas de Roth y perdida de visión por embolia)
• Complicaciones: Embolismo, Secuelas neurológicas, Falla Cardiaca,Abscesos esplénicos y enfermedad renal. |Criterios Dx de Duke
• Bacitracina
• Cultivo agar chocolate
• Gram
• Caldo Cerebro-Corazón o Tripticasa-Soya
• Hemocultivo (x3)
• VSG, PCR
• Ecocardiograma |Penicilina G o Ceftriaxone (válvula nativa)

• Penicilina y gentamicina (válvula protésica) | |Streptococcus pneumoniae |+ |Neumococo de cadenas cortas
• Hemólisis α
• Cápsula (virulencia)...