protocolo

INTRODUCCION
El envejecimiento de la población, el aumento de las enfermedades crónicas y la mayor supervivencia en las enfermedades oncológicas hace que exista un grupo de pacientes complejos, que obliga a todos los sistemas de salud a buscar nuevas formulas que mejoren la atención de estos pacientes.
Los cuidados paliativos se inician por primera vez en 1967, Inglaterra ( Hospice ), Canadá1976, Italia, EEUU 1980, Colombia, México, Cuba, Chile (1987-1990).(1)
Los cuidados paliativos consisten en la atención activa, global e integral de las personas y sus familias que padecen una enfermedad avanzada progresiva e incurable, con síntomas múltiples intensos y cambiantes, que provocan gran impacto emocional en el enfermo, la familia o en el entorno afectivo y en el propio equipo, y conpronóstico de vida limitado.
La medicina paliativa considera que el proceso de morir es un hecho natural, afirma y promueve la vida y no pretende alargarla innecesariamente ni acortarla específicamente, sino promover su calidad.
Sus objetivos básicos consisten en el control del dolor y los demás síntomas, el apoyo emocional del enfermo y su familia, su bienestar y calidad de vida.
Una de lasfunciones básicas de la enfermería es la preservación de la vida, el alivio del dolor y el restablecimiento de la salud. Nuestra sociedad exalta la salud, la vida y la juventud, la muerte es un tema que suele evitarse.(2)
El personal de enfermería del Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguia Lima", se encuentra enfrascado en una búsqueda continua por elevar la calidad en la asistenciaque brinda al paciente, al no contar con un instrumento que normalice los cuidados en la atención al paciente en estadio terminal ha sido el propósito fundamental de los autores.
Elaborar una guía de atención de enfermería al paciente en estadio terminal basada en la literatura y las mejores evidencias, siendo objetivos específicos de este trabajo.
Proveer al personal de enfermería de uninstrumento que le sirva para brindar cuidados especiales al paciente en estadio terminal .
Confeccionar un instrumento de evaluación que sirva para medir el cumplimiento de los cuidados al enfermo terminal.
MÉTODO
Escenario: Hospital General Universitario Dr. "Gustavo Aldereguia Lima
Tipo de investigación: Revisión bibliográfica.
Método: Se realizó una revisión bibliográfica exhaustiva del tema .Para ello se revisó la literatura disponible en el centro provincial de información de ciencias medicas, auxiliadas de métodos cibernéticos ( MEDLINE, LILAD, Biblioteca Virtual de Informed ) y bibliografías e informaciones recibidas de los autores.
Se confeccionó un plan de intervención de enfermería que describió los diferentes aspectos de la atención al paciente en estadio terminal que incluye:Apoyo Psicológico y comunicación con el paciente y la familia.
Cuidados con la higiene
Cuidados con la piel
Alimentación
Alivio del dolor
Eliminación
Confort y seguridad
Se diseñó el instrumento de evaluación para dicha guía .
Los temas fueron repartidos entre los autores para su desarrollo y se llevaron a discusión.
Se reviso en el consejo de la Vice dirección de enfermería obteniéndosesu aprobación.
Cuidados Paliativos a pacientes en estadio terminal
Apoyo Psicológico y comunicación con el paciente y la familia:
a)- Comunicación adecuada y fluida.:
Con el paciente: No engañarlo ni generarle falsas esperanzas, pero sí mitigar sus
miedos y propiciar esperanzas concretas.
Con la familia: Respetar los mecanismos de negación. Actitud de escucha activa.
2- Cuidados con lahigiene:
a)- Aseo Bucal
b)- Baño diario
c)- Limpieza de los ojos
d)- Aseo de genitales
e)- Acicalamiento (vestirse, peinado, rasurado)
f)- Aseo de faneras (uñas)
3- Cuidados con la Piel:
a)- Mantener sábanas limpias y estiradas.
b)- Baño de aseo diario sin soluciones y cada vez que sea necesario
c)- Aplicar cremas corporales(grasas u oleosas) haciendo énfasis en las áreas de apoyo.
d)-...