protocolo

PROTOCOLO INTERINSTITUCIONAL
DE ATENCIÓN INTEGRAL A VÍCTIMAS
DE VIOLACIÓN SEXUAL
EN EDAD JÓVEN Y ADULTA
(PRIMERAS 72 HORAS DE OCURRIDO EL EVENTO)

ANTECEDENTES
En abril del 2008, la Comisión de Género del Poder Judicial y la Caja Costarricense de Seguro Social
(CCSS) establecieron mecanismos de coordinación mediante la conformación de un grupo técnico de
trabajo con enfoqueinterinstitucional e interdisciplinario, para implementar procedimientos que facilitaran
la ampliación de cobertura y acceso a la terapia Antirretroviral por exposición al delito de violación
sexual.
Dada la importancia de la atención integral e integrada de este evento de salud, se establecieron
las acciones y coordinaciones necesarias para la formulación e implementación de un protocolointerinstitucional que homogenizara los criterios técnicos de atención y la ruta inter e intrainstitucional
de las personas afectadas por este delito sexual.
El grupo estuvo conformado por la Defensoría de los Habitantes, el Poder Judicial, Ministerio de
Seguridad Pública, la Cruz Roja, el 911, PANI, INAMU y la CCSS.

INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN
La violencia sexual tiene un impacto negativo muysignificativo en la salud de una población (salud sexual,
embarazos no deseados, infecciones de transmisión sexual, salud mental, etc), por lo que se convierte
dadas sus características en un problema de salud pública y de atención emergente en cualquier país.
En general y según lo indica las “Guidelines for medico-legal care for victims of sexual violence”
de la Organización Mundial de la Salud (OMS),los servicios de atención de salud tienen la obligación de
prestar servicios a pacientes víctimas de abuso sexual. Estas personas requieren un servicio amplio y
sensible al género, con el fin de hacer frente tanto a la salud física como mental. Lo anterior cobra mayor
relevancia dado que la mayoría de las víctimas de delitos sexuales buscan en primera instancia ayuda y
acuden a servicios deasistencia médica general. Sin embargo, en muchos países el personal de salud
no está capacitado para atender este tipo de casos sin afectar el proceso legal, situación que no sólo
desfavorece la investigación como tal sino que además somete a la víctima a múltiples valoraciones en
condiciones inadecuadas propiciando la revictimización
Además de proporcionar de inmediato la atención médica, elsector de la salud puede actuar como
un importante punto de referencia para otros servicios que la víctima puede necesitar, por ejemplo, el
bienestar social y la asistencia jurídica gratuita.
Este protocolo de atención a la víctima de violación sexual surge como una necesidad de minimizar las
consecuencias psicoemocionales y biológicas de las personas afectadas, estandarizar procedimientostécnicos y procesos de recolección de evidencia.
Los abusos sexuales y las violaciones, por su impacto psicosocial deben ser abordados como una
emergencia médica, debido que los daños y secuelas en la víctima no son sólo de índole física,
el abordaje debe ser integral e transdisciplinario. La atención psicosocial debe ser inmediata dado al
trastorno emocional que sufre la víctima.
Después de unaviolación sexual, la profilaxis post exposición (en adelante PPE) por el virus de la
inmunodeficiencia humana (en adelante VIH) es una forma de prevención primaria de la infección; la
cual consiste en la administración de fármacos antirretrovirales (en adelante ARV) por un período de
tiempo determinado. Es posible prevenir el establecimiento de una infección activa por el VIH si se
intervienetempranamente.

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La PPE trata de reducir la infectividad de las partículas virales de manera que no todos los expuestos
adquieran la enfermedad. Se ha comprobado que a los tres días de la exposición ya existen células
infectadas con ADN proviral integrado en su genoma, por esta razón la profilaxis por el VIH debe ser
precoz, idealmente debe iniciarse en la primera hora siguiente y...