Protocolo









































Tabla de contenido

Introducción 03
Principales procedimientos de enfermería efectuados en Coopensalud ………………………………… 04
Venopunción 05
Historia clínica 09
Notas de enfermería 11
Lavado de manos 16
Aplicación de medicamento 19
Balance de líquidos administrados y eliminados 51
Manejo de sonda vesical 52
Curaciones 61
Hospitalización domiciliaria76
Cuidados de gastrostomía 88
Síndrome de desuso 95
Toma de muestras 103
Retiro de puntos 106
Toma de glucometria 109
Soporte nutricional 111










INTRODUCCION
Propósito: Dar a conocer los cuidados de enfermería que se deben de tener en una venopunción así mismo en atención del manejo domiciliario.
Campo de aplicación: Para el servicio de enfermería dirigido a todos los pacientes querequieren medicamentos endovenosos y administración de líquidos endovenosos con horario o para mantenimiento de una vena del programa de atención domiciliaria.
1. ALCANCE:
      DESDE el ingreso del paciente con orden medica de venopunción
      HASTA el retiro de la venopunción
2. USUARIOS:
      Personal de enfermería  
3. PROCEDIMIENTOS



















PRINCIPALES PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍAEFECTUADOS EN COOPENSALUD









 
PROCEDIMIENTO


1
Administración de medicamentos


2
Toma y control de signos vitales


3
Cambios de posición al usuario y cuidados de piel


4
Punción venosa


5
Cateterismo vesical


6
Curación y manejo de heridas


7
Manejo de ostomias


8
Toma de exámenes de laboratorio


9
Toma de hemocultivo


10
Toma de muestras de orina


11
Administración de líquidosparenterales


12
Control y balance de líquidos administrados y eliminados


13
Manejo de bombas de infusión


14
Administración de oxígeno


15
Manejo de catéter venoso central


16
Toma de glucometría


17
Paso de sonda nasogástrica y sonda nasoyeyunal


18
Retiro de puntos


19
Colocación de enema evacuante


20
Lavado de oídos













VENOPUNCIÓN


DEFINICIÓN

Consiste en atravesar labarrera de protección exterior (piel) y penetrar a un área completamente aséptica como es el sistema circulatorio, por lo tanto debe ser manejada con un protocolo estricto de asepsia y una técnica de aplicación estandarizada, con el fin de introducir en el torrente sanguíneo una sustancia terapéutica o extraer sangre para investigación.

OBJETIVO GENERAL
Atención y manejo integral del paciente,garantizando la administración de sustancias, medicamentos y/o tratamientos que  permitan restablecer su salud.
OBJETIVOS  ESPECÍFICOS
Restaurar ido mantener el equilibrio hidroelectrolitico.
Mantener una vía venosa permeable.
Administrar medicamentos  endovenosos.
Suministrar sangre i/o derivados.
Administrar suplementos alimenticios de baja osmolalidad.













TÉCNICA DE VENOPUNCIÓNAl realizar la venopunción se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Aunque la venopunción es para la enfermera un procedimiento rutinario y sencillo, para el paciente es un evento nuevo y atemorizante. La enfermera debe esforzarse en dar al paciente la confianza necesaria para qué disminuya o elimine la tensión y el miedo, tomándose el tiempo necesario paraexplicar el procedimiento y responder a las inquietudes que pueden surgir.

CONTRAINDICACIONES
Déficit motor  o sensitivo
Fístula arterio - venosa.
Miembro de vaciamiento ganglionar axilar o inguinal.
Venas con algún signo de flebitis o trombosis
Alteraciones locales de la piel, edema, dolor, sensibilidad y equimosis.
PREPARACIÓN DEL EQUIPO

Cada vez que se vaya a realizar una venopunción laenfermera debe alistar el equipo necesario para realizar el procedimiento evitando perdida de tiempo y aumentando la inseguridad en el paciente.

EQUIPO
Catéter de diferentes calibres
C14
C16
Emergencias, pacientes politraumatizados, grandes cirugías, reposición de líquidos.
C18
C20
Reposición de líquidos sangre y/o derivados.
Administración de antibióticos
C22
Pacientes geriátricos, líquidos...