Protocolo

Nombre Unidad/Centro ESCALA DE RIESGO DE UPP – NORTON-

Fecha Nº Historia

Población diana: Población general hospitalizada y que vive en la comunidad. Se trata de un cuestionarioheteroadministrado de 5 ítems (estado físico general, el estado mental, la actividad, la movilidad y la incontinencia) cuya puntuación oscila de 1 a 4 para cada uno, con un rango total de la escala 1-20. Un totalde 14 puntos o más bajo nos indica que el paciente es de riesgo y deben adoptarse medidas preventivas (Cuanto más bajo sea el total de puntos, el riesgo es mayor). Escala de Norton. Modificada por elgrupo de trabajo del Insalud de Madrid
Puntos

1 Muy malo

2 Pobre Urinaria o fecal Confuso Sentado Muy limitada

3
Mediano Ocasional Apático Camina con ayuda Disminuida

4
Bueno NingunaAlerta Ambulante Total

Estado físico general Incontinencia

Urinaria y fecal Estuporoso Estado mental y/o comatoso Actividad Movilidad Encamado Inmóvil

FECHA PUNTUACIÓN Bibliografía Norton D,McLaren R, Exton-Smith AN. An Investigation of Geriatric Nursing Problems in Hospital. London: Churchill Livingstone; 1962:193-224. Norton D. Calculating the risk: reflections on the Norton Scale.Decubitus 1989;2:24-31 (erratum 1989;2:10). Quiralte C Martínez RM Fernández C Estudio de validez de criterio de la escala de Norton modificada del hospital clínico San Carlos. Enf Clin 1998 jul8(4);151-6 García AM Rosa G Garrido G Rodríguez P Escala de Norton:¿es válida como método de predicción del desarrollo de úlceras por presión? Med Prev 1999, V(3):24-27 Subdirección General de RelacionesInternas. Insalud. Guía de cuidados enfermeros. Úlceras por presión. Madrid: Dirección General del Insalud. 1997.
2

ESCALA DE NORTON. MODIFICADA POR INSALUD DE MADRID Estado físico general
Muymalo
Nutrición: persona que realiza una comida diaria. Toma un tercio del menú Hidratación: edemas generalizados, piel seca y escamosa. Lengua seca y pastosa. Persistencia de pliegues cutáneos por...