PROTOCOLO

PROTOCOLO
DE
TRASPLANTE HEPÁTICO
v.2000-2001
HOSPITAL REGIONAL UNIVERSITARIO
CARLOS HAYA
Málaga.
Málaga, Mayo, 2001.
Protocolo de Trasplante Hepático 2
ÍNDICE.
1. Trasplante Hepático del HUCH, Málaga...........................................................3
2. Introducción.......................................................................................................5
3. Comité de TH.Reuniones, organización y funciones........................................7
4. Funcionamiento básico del TH. ........................................................................8
5. El donante hepático:
a. Donación de órganos. Criterios actuales de muerte cerebral................10
b. Selección del donante de hígado...........................................................22
c. Hoja recogidade datos del donante.......................................................23
d. Anestesia en el donante.........................................................................25
e. Técnica quirúrgica en el donante. .........................................................29
6. El receptor
a. Indicaciones y contraindicaciones trasplante hepático..........................36
b. Evaluación yselección del receptor......................................................42
c. Evaluación psicológica..........................................................................47
d. Admisión y evaluación preoperatoria en Digestivo...............................49
e. Enfermería en la admisión en Digestivo................................................50
7. El procedimiento del TH
a.Anestesia................................................................................................52
b. Hemostasia y hemoterapia.....................................................................64
c. Preparación del quirófano......................................................................66
d. Enfermería durante el TH.......................................................................71
e. Técnicaquirúrgica de la hepatectomia y el implante.............................79
8. El postoperatorio
a. Cuidados inmediatos (UCI)....................................................................86
b. Enfermería en UCI..................................................................................97
c. Cuidados en sala de Cirugía..................................................................102d. Enfermería en la sala de Cirugía...........................................................109
e. Monitorización analítica del TH...........................................................122
9. Complicaciones inmediatas más frecuentes. Identificación y tratamiento.
a. Técnicas................................................................................................125
b. Disfunción delinjerto...........................................................................131
c. Procedimientos de radiología intervencionista.....................................135
10. Inmunosupresión y rechazo.
a. Protocolo de inmunosupresión. ............................................................140
b. Diagnóstico Anatomo-Patológico.........................................................159
11.Infecciones en el TH
a. Profilaxis antibiótica, antifúngica y antiviral........................................165
b. CMV......................................................................................................167
c. Protocolo de fiebre en el trasplantado...................................................169
d. Estudios y seguimientomicrobiologico................................................170
12. Nutrición en el TH.............................................................................................171
13. Rehabilitación respiratoria y motora en el TH..................................................177
14. Reingresos y seguimiento.
a. Retirada del Kehr...................................................................................181
b. Síndrome febril en...