Protocolom De Investigacion

UROCULTIVO
Definiciones Urocultivo: Es el análisis que se le realiza a la orina para detectar con exactitud y presión cual es el agente microbiano que esta causando una infección en un organismo.
Principios generales La muestra ideal es la de la mañana debido a que la cuenta bacteriana es mayor. Se requiere de 3 a 5ml de orina en un frasco estéril, también se puede obtener mediante una sondauretral, suprapúbica o permanencia. La muestras para urocultivo no se toman de bolsas recolectoras de orina que forman parte de un sistema de drenaje a través de una sonda. Se lleva la muestra al laboratorio y se examina lo más pronto posible, de no ser así, la orina se puede refrigerar hasta dos horas antes de someterla a cultivo. Para establecer bacteriuria, se toman 2 muestras de chorro medio.Las muestras deben de obtenerse antes de la administración de cualquier antibiótico. El personal de salud debe instruir al paciente respecto a la técnica adecuada para recolectar la muestra.
Colección de muestras Punción suprapúbica Catéter
Recepción de la muestra Las muestras deben venir acompañadas de su respectiva hoja de pedido donde deben llenarse todos los datos solicitados por ellaboratorio : Nombre y Apellido completo Nº de Historia Clínica edad sexo servicio y cama tipo de muestra: catéter, suprapúbica, etc. recibió antibióticos en los últimos 7 días, si es así anotar nombre del ATB y dosis control o sospecha de algún germen anterior
6. Rechazo de la muestra Si las solicitudes y/o las muestras no cumplen los requisitos mínimos indispensables para su correcto procesamiento ellaboratorio deberá rechazarlas, algunos de los criterios a tomar en cuenta son: Muestras que no evidencian ser refrigeradas + de 2 horas de colección. Rechazar orinas de más de 24 horas colectadas. Rechazar muestras de Sonda foley. Rechazar la orina de la bolsa de un paciente con catéter. Si ha sido inadecuadamente colectada, transportada y manipulada la muestra no debe ser recepcionada.
7.Microorganismos observados Organismos que son uropatógenos reconocidos y crecen bien en medios de rutina en 24 hrs: Estos incluyen E.coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, y Pseudomona aeruginosa . Estos patógenos constituyen la causa del 80% de los bacilos gram negativos aislados. Enterobacter y Citrobacter son también comúnmente aislados. Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus,Staphylococcus aureus y Streptococcus agalactiae son los gram positivos más frecuentemente aislados.   Organismos que son uropatógenos reconocidos y no crecen en medios de rutina: Mycobacterium tuberculosis, Chlamidia trachomatis, Neisseriae gonorrhoeae se desarrollla.   Organismos que pueden ser uropatógenos, pueden requerir medios especiales y más de 24 hrs: Corynebacterium urealyticum, Corynebacteriumseminale éstos se desarrollan en A.Sangre CNA.; Haemophylus influenzae, H. parainfluenzae, estos de desarrollan en A. chocolate Gardenella vaginalis en altos recuentos se ha asociado a UTI éste se desarrolla en Human Blood Agar. Todos estos medios especiales deben incubarse por 48 hrs. En CO2.   Organismos que no son uropatógenos pero pueden aislarse de uretra y orina: Gran variedad de gérmenescolonizan la uretra y el área genitourinaria, estos incluyen anaerobios, Actinomyces spp, Lactobacillus, Streptococcos alfa-hemolíticos, Staphylococcos coag-negativa , y pequeños números de gram negativos.
. Métodos Método de conteo en placa o recuento de colonias (Método de Kass): Se homogeniza la muestra mediante agitación. Se diluye la muestra al 1:100, colocando 0.1ml de orina en 9.9ml decaldo tripticasa o de suero fisiológico estéril. Se preparan diluciones de 1:1000 y 1:10 000 a partir de la dilución 1:100. Se deposita 1ml de cada dilución en placas petri estériles que contienen agar Tripticasa o medio CLED, Mediante rotación suave se favorece la distribución homogénea de la siembra. Se incuban todas las muestras a 37 0 C de 24 a 48 horas. Para calcular el número de colonias se...