protocolos de investigacion

I.- Introducción:

Los principales criterios en la tipología de estudios epidemiológicos son: La manipulación artificial de los factores en estudio por parte de los investigadores, y en caso de manipulación, la asignación aleatoria de todos los sujetos bajo estudio a las diferentes categorías de los factores bajo estudio (por ejemplo; un tratamiento o intervención).

TIPOS
CARACTERISTICASSUBTIPOS
OBJETIVOS




A.- Experimental
Existe una manipulación artificial del factor bajo estudio, con aleatorización de sujetos a determinado grupo.
1.- Laboratorial
Probar hipótesis etiológicas y estimar efectos biológicos o cambios conductuales.



Sugerir la eficacia de intervenciones que modifiquen factores de riesgo en la población


2.-Ensayos clínicos
Probar hipótesisetiológicas y estimar efectos de salud a largo plazo.



Probar la eficacia de intervenciones que modifiquen el estado de salud.



Sugerir la factibilidad de intervenciones a nivel poblacional.


3.-Intervención comunitaria
Identificar sujetos de alto riesgo.



Probar la eficiencia y efectividad de intervenciones clínico/sociales con el objeto de modificar el estado de salud encomunidades especificas.



Sugerir programas y políticas en Salud Pública.




B. Cuasi Experimental.
Existe una manipulación artificial del factor bajo estudio, sin aleatorización de sujetos a determinado grupo.
1.-Clínico / Laboratorial.
Los mismos que los ensayos clínicos o los experimentos de laboratorio.


2.-Programas / Políticas.
Evaluar el logro de objetivos de programas /política en Salud Pública.



Determinar problemas anticipadamente, o consecuencias de implementación, o conocer las razones del éxito o fracaso de intervenciones.



Comparar costos y beneficios de intervenciones.



Sugerir cambios en programas o políticas de salud publica.
C. Observacionales.
No hay ninguna manipulación de los factores en estudio.
1.- Descriptivos.
Estimar lafrecuencia y distribución de enfermedades, sus tendencias en el tiempo e identificar sujetos enfermos.



Generar hipótesis etiológicas y sugerir ideas para nuevas investigaciones.


2.- Analíticos.
Probar hipótesis etiológicas especificas y estimar efectos de salud a largo plazo.



Generar hipótesis etiológicas y sugerir mecanismos de causalidad.



Generar hipótesis de prevención ysugerir el impacto en la prevención de enfermedades


II.-. OPCIONES EN EL DISEÑO DE ESTUDIOS OBSERVACIONALES

Las opciones en el diseño de estudios epidemiológicos observacionales se basan en dos categorías: La selección de sujetos y los métodos de observación de los sujetos seleccionados.

A.- SELECCION DE SUJETOS:

Los procedimientos para seleccionar los sujetos en un estudioepidemiológico son:

1.- Restricción: Proceso mediante el cual se limita la elegibilidad de sujetos para un estudio y tiene como objetivo el limitar la inclusión de sujetos que presentan una o más variables que pretendemos eliminar de nuestro estudio.
Las categorías de variables a restringir pueden ser agrupadas de acuerdo a:

a.- Presencia de algún factor de riesgo conocido para la enfermedad(edad o raza).

b.- Algún procedimiento médico específico que pudiera influenciar el diagnóstico de la enfermedad entre las personas que de otra manera no podrían ser detectadas, tal como algún procedimiento de tamizaje o tratamiento que acreciente el grado de vigilancia médica.

c.- Otras enfermedades en que se piensa están asociadas con el factor de riesgo.

d.- Otras categorías afines a laconveniencia del muestreo. Por ejemplo, área de residencia, tiempo del diagnóstico.

e.- Categorías del factor de estudio en sí mismas.

En los tres primeros casos, la restricción es usada para controlar el efecto de factores extraños o de procedimientos en la selección de sujetos, que de otro modo podrían distorsionar los resultados. La restricción no solamente mejora la comparabilidad...