PROTOCOLOS DE SISTEMA GASTROINTESTINAL EN MEDICINA NUCLEAR


PROTOCOLO para un
Estudio de Reflujo Gastroesofágico

Preparación del paciente:
• El paciente no debe estar en ayunas.
• Explicar el procedimiento detalladamente.
Procedimientos de control de calidad realizados en la cámara:

Exactitud. El chequeo de exactitud de estos instrumentos es realizado al momento de la instalación y luego con una frecuencia bianual.
Estabilidad. Esteparámetro es chequeado cada día que el instrumento es usado. Después que ha sido determinada la exactitud del calibrador.
Linealidad. Esta variable debe ser medida a la instalación y luego semestralmente. El calibrador de dosis debe funcionar linealmente sobre el rango de uso habitual situado entre 10 uCi y las dosis más altas que pueden ser administradas a pacientes.
Radiofármaco y preparación:99mTc-sulfuro coloide. Coloque la dosis en un vaso con jugo o leche. Tenga preparado un segundo vaso con bebida no radiactiva para enjuagar la actividad de la boca del paciente .
Asegúrese de que no se haya derramado actividad en la ropa del paciente.

Instrumentación – parámetros de configuración:(Por ej. ventana de energía, colimador, etc.)

• Colimador de LEHR.
• Fotopeak centrado en 140 Kevcon ventana de un 20%.
• Paciente en decúbito supino sin almohada con el detector en proyección AP abarcando estómago y esófago.
• Matriz: 64x64.
• Zoom: opcional, si en un paciente pediátrico sí.
• 1 imagen cada 10 seg. Durante 50 minutos.
Técnica de administración del radiofármaco:

Radioisótopo: Sulfuro coloidal -Tc99m.
Dosis : 3mCi.
Via de admin : oral
Equipo :cámara gamma con computadora.
Se realiza una adquisición dinámica de 30 minutos a una imagen por minuto.
Proyección : anterior.

Posicionamiento del paciente:
Paciente n decúbito supino sin almohada con el detector en proyección AP abarcando estómago y esófago.

Parámetros de adquisición:
Se debe utilizar una substancia que no se absorba en la pared gástrica y no se degrade por laacción del ácido gástrico .El trazador más empleado es el sulfuro coloidal.
El intervalo entre imágenes debe ser corto para detectar RGE de escasa duración . Para la cuantificación del RGE , se construye una curva de actividad/tiempo obtenida a partir de áreas de interés sobre el esófago .
La amplitud de la curva representa la intensidad del reflujo y la anchura de su duración. El RGE puedereflejarse en forma de porcentaje con respecto a la actividad inicial existente en el esófago.
Se debe realizar un control tardío a las 24 horas para visualizar actividad en pulmones



Hemorragia gastrointestinal 2.

a) Describa qué proceso ocurre en el duodeno:

El 25% de los pacientes con ulceras duodenales desarrollan sangrado digestivo, aquí se da las hemorragias digestivas altas conlocalización desde la parte superior del esófago hasta el duodeno a nivel del ligamento de treintz.
b) Nombre tres secciones del intestino delgado:
Duodeno: entre el estómago y yeyuno/ 25-38cm/fx: disgregación de los alimentos.
Yeyuno: 2,5-3m, posee grandes vellosidades.
Ileon: situado entre el yeyuno e intestino grueso/2m aprox./fx:absorver vitamina B12,péptidos,sales biliar.

b) Si un pacientepresenta heces oscuras (materias con sangre), ¿qué indica esto?

Esto significa que su problema puede era nivel del esófago o estomago es decir HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA.
CAUSAS PROBABLES:
Ulceras gastroduodenales
Gastritis
Varices esofágicas
Divertículos de colon sangrantes etc.
d) Si el paciente presenta heces con sangre fresca, ¿qué indica esto?
Esto indicaría un origen en elintestino grueso o al final del intestino (recto o ano), es decir HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA.
CAUSAS PROBABLES:
Fisura anal
Diarrea infecciosa
Pólipos juveniles
Divertículo de Meckel
Tumores
Parasitosis
Colitis etc...

5.
a) Enumere 6 factores de la configuración de la cámara gama que puedan influir en la imagen final.
1. la resolución espacial,
2. el ruido, que se reduce mediante la...