Protocolos Para Manejo De Lesiones En Cavidad Oral

CANDIDIASIS
La candidiasis es una infección fúngica (micosis) de cualquiera de las especies Candida (todas las levaduras), de las cuales la Candida albicans es la más común.
Puede presentarse en diferentes formas:

Candidiasis pseudomembranosa: Caracterizada por una pseudomembrana blanca con predilección de sitios de aparición labios, el paladar blando, lengua, orofaringe
Candidiasiseritematosa aguda: aéreas eritematosas intensas y molestia asociada a sensación de quemadura en la boca. Predilección de aparición en el paladar y en el dorso lingual
Queilitis angular: Fisuras eritematosas que pueden aparecer en los ángulos de los labios
Glositis romboidea media: Lesión simétrica en la lengua, en el área anterior a las papilas caliciformes que se puede asociar a pacientesfumadores.
Candidiasis atrofica crónica: se caracteriza por ser Lesiones blancas y lisas o nodulares blancas con zonas eritematosas. Por lo general aparecen en el paladar.
Candidiasis cronica hiperplasica: Lesiones de color blanco espesas que tienen predilección de aparición mucosa vestibular, borde lateral de la lengua y dorso de la lengua



Tratamiento:
El tratamiento de la candidiasis se basaen cuatro pilares:
Realización de un diagnóstico precoz y certero de la infección.
Corrección de los factores facilitadores o de las enfermedades subyacentes.
Determinación del tipo de infección candidiásica.
Empleo de fármacos antifúngicos apropiados
Para la candidiasis bucal, a menudo NO es necesario el tratamiento, debido a que ésta se resuelve por sí sola al cabo de dos semanasaproximadamente.
Use un cepillo de dientes suave y enjuáguese la boca con una solución de agua oxigenada diluida al 3% varias veces al día.
El buen control de los niveles de glucemia en personas con diabetes puede ser todo lo que se necesita para eliminar una infección de candidiasis bucal.
El médico u odontólogo puede prescribir un enjuague bucal antimicótico (nistatina) o tabletas (clotrimazol) parachupar si tiene un caso de candidiasis bucal severo o un sistema inmunitario debilitado. Estos productos generalmente se necesitan por 5 a 10 días. Si no funcionan, se pueden prescribir otros medicamentos.
Los medicamentos antimicóticos comúnmente usados para tratar la candidiasis son clotrimazol tópico, nistatina tópica, fluconazol y ketoconazol tópico.
ketoconazol: Tabletas de 200 mg. Tomar 1tableta vía oral por 14 días
Fluconazol: Tabletas de 150 mg. Tomar 1 tableta vía oral por 7-14 días
Nistatina. Suspensión 100000 UI /ml, tomar 4-5 ml mantener en boca durante 2 min luego el paciente la debe tragar por 7 -14 días
Miconazol: Gel oral 24mg/ml aplicar 5ml y mantener en boca 2 min
LotridermR (clotrimazol+nistatina): aplicación tópica una vez al día, esta es ideal para la forma dequeilitis angular, por su aplicación tópica.
Si la infección se ha diseminado a todo el cuerpo o si usted tiene VIH/SIDA, se pueden utilizar medicamentos más fuertes como ketoconazol (Nizoral) o fluconazol (Diflucan, Pritenzol).
Pronóstico:
La candidiasis bucal en bebés puede ser dolorosa, pero rara vez es grave. Debido a la molestia, puede interferir con el proceso de alimentación y, si no seresuelve espontáneamente en dos semanas, llame al pediatra.
La candidiasis bucal en adultos puede curarse; sin embargo, el pronóstico a largo plazo depende del estado inmunitario y de la causa del déficit inmunitario.
Posibles complicaciones:
Si usted tiene un sistema inmunitario debilitado (por ejemplo, si es VIH positivo o está recibiendo quimioterapia), la cándida se puede diseminar portodo el cuerpo, causando infección en el esófago (esofagitis), cerebro (meningitis), corazón (endocarditis), articulaciones (artritis) u ojos (endoftalmitis).


Referencias
Kourkoumpetis T, Manolakaki D, Velmahos G, et al. (2010). Candida infection and colonization among non-trauma emergency surgery patients. Virulence 1 (5):  pp. 359–66
Williams, W, David. Candida biofilms and oral candidosis:...