Protocolos

PROTOCOLO DE LAVADO DE OIDOS

PROTOCOLO DE ENFERMERÍA DE LA EXTRACCIÓN DE UN TAPÓN DE CERUMEN.
 
INTRODUCCIÓN
Bajo el nombre de cerumen se agrupan un conjunto de secreciones de la piel y del conducto auditivo externo: productos de descamación, secreción sebácea y secreción de las glándulas ceruminosas, que se encuentran en el conducto auditivo externo.
Los cambios en las glándulas decerumen debidos a la edad, hacen que el cerumen tienda a secarse, por lo que los tapones de cerumen son más frecuentes en los ancianos.
El cerumen protege la piel, por un lado, los lípidos que contiene impiden que penetren los gérmenes y por otro lado, el cerumen tiene poder antimicrobiano.
La formación de un tapón de cerumen es la causa más frecuente de sordera súbita.
A la aparición de taponescontribuyen hábitos inadecuados, como urgarse con bastoncillos de algodón en el interior de los oídos, o lavarse en exceso con jabones o champú, lo que da lugar a la estimulación de la producción de cerumen.
También es frecuente en las personas que se bañan en piscinas con frecuencia (oído de nadador).

Clínica del tapón de cerumen.
Generalmente se manifiesta por una sordera brusca tras un baño.Se pueden añadir: autofonía, acúfenos, otalgia, vértigos y sensación de plenitud del conducto auditivo externo.

Extracción del tapón de cerumen.
1.- Material necesario
Otoscopio
Cánulas otoscópicas desechables
Jeringa de tres anillas de 50 ml de capacidad
Batea riñonera
Toalla
Recipiente con agua calienteAceite tibio o glicerina
2.- Procedimiento
Previamente a la extracción reblandecemos el tapón durante 4 días, con gotas cerumenolíticas o con agua oxigenada rebajada, a dosis de 3 gotas cada 6 horas.
Se pueden poner unas gotas de aceite tibio o de glicerina para lubricar el conducto auditivo ( aunque esto no ayuda a la disolución del tapón)
Se explica al paciente loque se le va a hacer.
Se pone una toalla sobre el hombro para evitar mojar al paciente.
Se le coloca cómodo y se aplica la riñonera bajo el oído a irrigar. Se le pide a un colaborador, o al propio paciente que la sujete.
Se estira suavemente del pabellón auditivo hacia arriba y hacia atrás, para rectificar el ángulo del conducto auditivo externo.
Tras llenar la jeringacon el agua tibia, se proyecta el chorro hacia la pared superior del conducto, para que la corriente de retorno empuje el tapón.
Se mira con el otoscopio para ver si la limpieza ha sido eficaz.
Se repite la irrigación las veces necesarias.
 

3.- Advertencias
El conducto auditivo puede irritarse o inflamarse durante cualquier proceso de extracción.
Deaparecer irritación hay que detenerse, ya que si no, se puede provocar inflamación e infección del oído.
Es preferible tratar al paciente durante unos días con gotas cerumenolíticas y volverlo a intentar al cabo de los mismos.
En casos de extracción difícil hay que enviar al paciente al ORL.
- Cuando se sospeche de perforación del tímpano.
- Si el paciente se marea al usaragua de irrigación a la temperatura correcta.
- Cuando el conducto auditivo esté seriamente inflamado.
- Cuando cualquier intento de extracción provoque dolor fuerte ( lo que suele indicar que el cerumen está impactado y habrá que reblandecerlo previamente con gotas).
 
4.-Recomendaciones para extraer con éxito el cerumen:
Hacer una historia clínica completa.Usar una luz adecuada.
Mantener la temperatura del agua a 37ºC.
Poner al paciente cómodo.
Usar gotas cerumenolíticas unos días antes de la extracción de los tapones.
Escuchar las indicaciones del paciente ( si se queja de excesivo dolor, mareos, etc.).
No proseguir en caso de infección o si se observa pus.
Fijar la cabeza del paciente para que no se...