Protozoarios

Flagelados urogenitales e intestinales
Trichomonas vaginalis Giardia intestinalis Entamoeba histolytica

Trichomonas vaginalis (CICLO BIOLÓGICO)

Poseen 4 flagelos anteriores y uno recurrente que forma la membrana ondulante. En la base de esta se encuentra la costa. Núcleo, axostilo e hidrogenosomas. Carecen de mitocondrias. Aunque no se conoce con certeza la función de loshidrogenososmas, estudios de biogénesis indican que tienen un origen común con las mitocondrias y proteínas similares a las de estas, desde el punto de vista filogenético.

Trichomonas vaginalis
• Se localiza en el tracto urogenital de hombres y mujeres. • No penetra en células ni en tejidos, pero puede alterar el microhábitat donde se encuentra. • Estimula una fuerte respuesta inflamatoria focalizada enlas zonas del endotelio donde se adhiere. • Puede producir pequeñas hemorragias puntuales.

Trichomonas + +++ +/-

Cel. Epiteliales +++ + +++

Lactobacillus +++ + +++

pH 6,5 2,5 2,5 6,5

Síntomas.- Vaginitis, uretritis, leucorrea fétida con prurito y ardor, eritema vulvar o en glande. Pueden concurrir otras infecciones (Chlamidia, Neisseria gonorrhoeae)

EPIDEMIOLOGÍA
• • • • • Latrichomonosis es la enfermedad venérea más común. Los factores epidemiológicos más importantes son la promiscuidad, la falta de higiene y de asistencia médica. Se han descrito casos de infecciones adquiridas por niñas al usar elementos de aseo de sus madres. Parece tener importancia en la infección por VIH. En USA entre el 11 y el 47% de las mujeres están infectadas.

Trichomonas/VIH
• Laestimulación de la respuesta inflamatoria en el endotelio vaginal y uretral produce infiltración de leucocitos, algunos de los cuales son linfocitos CD4+, las células diana del virus VIH. • Las pequeñas hemorragias en el endotelio favorecen aun más la penetración del VIH. • T. vaginalis degrada el inhibidor de proteasas secretado por los leucocitos. Esta molécula bloquea la adherencia del virus a lamembrana de las células diana. Su inhibición favorece la adherencia.

empí implicació Evidencias empíricas de la implicación de transmisió trichomonas en la transmisión del VIH
• Estudios relizados en Africa indican una tasa de transmisión de VIH dos o tres veces mayor cuando hay infección por Trichomonas. • En un estudio realizado en 1.209 mujeres de Costa de Ivory se encontró una asociaciónestadística entre Trichomonas y VIH. • En 359 mujeres de Tanzania admitidas en un hospital por problemas ginecológicos, Trichomonas fue más frecuente en infectadas por VIH. • En 431 prostitutas VIH- de Zaire se observó un incremento doble de seroconversión en aquellas mujeres que contrajeron previamente la trichomonosis.

Control
• Evitar el contagio depende del control de las costumbres sexuales.• Si se tienen síntomas relacionables con la parasitosis acudir al médico para ser tratado y evitar la transmisión a otros futuros compañeros sexuales. • Los 5-nitroimidazoles como el metronidazol son los medicamentos de elección.

Giardiosis
• Parásito del tubo digestivo • No penetra en células ni en tejidos • Ocupa extensas porciones del intestino delgado • Puede constituir una barrerafísica entre los alimentos y la mucosa intestinal • No obstante, los daños tienen otras causas diferentes a las derivadas de la presencia física de los parásitos

Giardia intestinalis (CICLO BIOLÓGICO)

Trofozoito (11-16 x 5-9 µm)

Quiste (8-12 x 7-10 µm)

EPIDEMIOLOGÍA
•Cosmopolita. Prevalencia mundial: 1-30% •200 millones de casos sintomáticos en Asia, Africa y Sur América. Prevalenciamedia del 7% en zonas templadas de Norte América. 4000 hospitalizaciones al año en USA. •500 mil nuevos casos/año •Datos por países: USA (15%), Méjico (7-68%), Panamá (10%), Colombia (1213%; 25% en niños de menos de 5 años), Venezuela (9%), Brasil (4-11%), Egipto (4-15%), China (10%), Alemania (3-27%), Italia (9%), España (24%). •Es una de las causas de las diarreas en los viajeros. Por término...