Protozoos

Amibiasis

Morfología y característica del agente:

Se presenta en dos formas fundamentales: trofozoíto y quiste, siendo el prequiste una forma transitoria entre ambos.
Trofozoito: Es la forma patógena, mide de 20 a 50 μm. Las cepas patógenas contiene hematíes en su interior, Se caracteriza por su nucleo que es exentrico y difícil de distinguir en fresco. Posee seudópodos hialinos ymovimientos unidireccionales.
Prequiste: tiene un solo nucleo, barras de cromatina con sus extremos romos y una vacuola de glucógeno.
Quiste: es la forma infectante, posee de uno a 4 nucleos cuyos cariosomas centrales se observan a veces en las preparaciones en fresco. Fuera del organismo resiste a las bajas temperaturas, y en un medio húmedo resiste desde semanas hasta meses.
Modo de transmisión:
Lavía es fecal-oral, el hombre es el principal reservorio. La infección es por ingesta de quistes a través de las manos, verduras, moscas, cucarachas, agua, etc, contaminados con heces infectadas con quistes. También se transmite por contacto sexual. Son reservorio los animales como los perros y los roedores.

Localización:
Una vez que se ingiere el quiste, la cubierta de quitina se reblandecey, en el intestino delgado, cuatro células iniciales se dividen inmediatamente, para producir ocho trofozoítos unicleados que migran hacia el intestino grueso. Allí, si las condiciones les son propicias a los trofozoítos, invaden la mucosa intestinal. Por vía hemática acceden a otros órganos como el hígado, pulmón, riñón, cerebro, etc. Por extensión invaden piel y órganos genitales. El período deincubación es de 2 a 4 semanas

Clínica y patología:

El grado de patología del agente dependerá del tipo decepa, cantidad y localización, y de la extensión de la invasión tisular. Los trofozoítos ejercen su acción patógenas sobre las células blanco de acuerdo a los siguientes pasos: 1) adhesión a la célula blanco; 2) acción de toxinas y proteasas 3) fagocitosis y 4). Digestion de la celulaingerida .
Con respecto al huésped e s impor ta n te la pr edi sposición, la edad, el sexo y el estado nut r icion al e inmunológico.
Amibiasis intestinal:
El síndrome desentérico es intenso, con evacuaciones pequeñas y numerosas, con moco, sangre y poco contenido fecal. El paciente tiene dolor abdominal, pujos y tenesmo. Los trofozoítos invaden las criptas del intestino y pueden llegar aformar ulceras con forma de cuello de botella, pudiendo llegar a la perforación. En heces recién emitidas se encuentran los trofozozoítos hematófagos. Puede haber infección bacteriana dañina.
Amibiasis hepática
Se origina por metatasis de la infección de la mucosa intestinal a travez de la circulación portal. Se aracteriza por hepatomegalia dolorosa, con irradiación al hombro del mismo lado.Hay fiebre mayor de 38 °C y mal estado general. La complicación mas frecuente es la ruptura del absceso hacia la pleura, peritoneo, bronquios, pericardio. El material necrótico del absceso se caracteriza por su color y aspecto chocolatado, generalmente sin trofozoítos ni bacterias. El parénquima hepático que rodea al absceso tiene baja reacción inflamatoria y presenta abundantes trofozoítos. Esmas frecuente en adultos varones.
Generalmente se encuentran trofozoítos en las heces.

Amibiasis cutánea:

se caracteriza por una ulceración de la piel, de bordes elevados enrojecidos y dolorosos, que sangra con facilidad y se extiende muy rápidamente, pudiendo llegar a destruir el tejido subcutáneo. Se produce por diseminación fecal o fistulización de un absceso amebiano.

Amibiasisgenital:
Se la ha hallado en vulva, vagina y útero en la mujer y pene en el hombre.
Otras localizaciones:
Se han descripto abscesos en pulmón, riñón, cerebro, etc., que se producen por vía hematógena.
Diagnóstico:
Clínico: la amibiasis intestinal aguda debe diferenciarse de la disentería bacilar ya que ésta se presenta en forma epidémica, el número de evacuaciones es mayor y la deshidratación...