provisionalizacion


PROTOCOLO PARA COLOCACIÓN DE PROVISIONAL EN 23, PREVIO RETIRO DE CORONA METAL CERAMICA
DIAGNÓSTICO: 23 con corona desadaptada y con asociación a caries en superficie distal
PROCEDIMIENTO: retiro de corona metal cerámica de 23, eliminación de caries dental y su posterior provisionalización.
EQUIPO REQUERIDO
Micromotor
Airotor
Electrodo

INSTRUMENTAL
Básico
Pimpollo
Espátula decemento
Dapen de vidrio y de silicona
Tasa de caucho
Loseta de vidrio
Discos de metal
Lápiz rojo
Fresas de diamante y transmetalicas cilindras

MATERIALES
Carilla acrílica (corona de policarbonato)
Resina acrílica
Temp bond
Vaselina
Papel de articular
Explorador
Seda dental
Pinzas de miller
pincel

PASOS
- Se le explica a la paciente el procedimiento a realizar y se le pide denuevo su consentimiento verbal.
-Se retiran la corona del 23 con cortes verticales en el centro de las coronas en vestibular y en palatino, rompiendo la porcelana con piedras de diamante cilíndricas, de grano grueso y luego la estructura metálica con fresas transmetalicas cilindras
-Después se procede a eliminar restos de la corona y cemento que quede en la superficie remanente y se observa quetanto ha avanzado la caries dental, y se remueve.
-Se realiza retallado de muñones con alargamiento de corona clínica, bajando márgenes a nivel gingival. Se talla chamfer profundo con ángulo redondeado en ángulo axio-cervical
- se realiza provisional en acrílico en cualquiera de estas dos opciones:
1. CON DIENTES ACRILICOS PREFORMADOS
Selección de la forma y color con la Guía de Duratone de NewStetic de dientes en resina acrílica
Con la corona en la preparación se marca en la cara labial que parte de esta se excede de la altura y posición de los dientes adyacentes, y es retirado.
Seleccionar el color de la resina acrílica a utilizar para rebasar. Ésta puede modificar en alguna medida el color de la corona cuando tan sólo hay en una sola tonalidad
Se aisla con vaselina o saliva delpaciente para que, posteriormente, resulte fácil quitar el exceso de cemento.
Preparar la resina acrílica y aplicarla a la carilla.
Se coloca la corona sobre el diente y se deja que salga lentamente todo el exceso de resina por los márgenes. Debemos asegurarnos de que entre completamente
Introducir y retirar continuamente antes de que la resina haya polimerizado alcanzando una rigidez quebloquee la corona en las retenciones interproximales.
Recortar todo el exceso de resina con consistencia de goma que sea posible con unas tijeras curvas
Se sigue recolocando y quitando la corona hasta que la resina del rebase haya polimerizado completamente. Ésta reacción se acelera al sumergirlo en agua caliente
Cuando polimerice, se talla la corona quitándole los excesos y dándole la terminación(previamente señalar con lápiz rojo la línea de terminación gingival)
Se pulen todas las superficies de la restauración provisional con una copa de caucho y piedra pómez para devolver a la corona su lustre inicial; además, facilita la limpieza y se hace más comoda para el paciente. Para mejorar aún más el brillo se puede utilizar una felpa.
Reparar el temp bond hasta que obtenga una consistenciacremosa y gruesa. Rellenar la carilla, y poner sobre el diente preparado apretando con el dedo
Retirar los excesos de temp bond para evitar inflamación de los tejidos gingivales, pasando seda dental a través de los contactos proximales para quitar el cemento endurecido de las zonas interproximales. Con un explorador se retira todo el cemento subgingival remanente. Se comprueban los márgenes paraasegurarse de que no toquen la encía.
Sostener con el dedo por 5min hasta que endurezca
Revisar nuevamente la oclusión.

2. CON TECNICA DE LLAVE
Con silicona de condensación (polisiloxanos) de Zhermack, zetalabor, (retirar con el medidor la cantidad necesaria y extenderla en la palma de la mano, por cada medidor extender dos franjas de catalizador del mismo largo del madidor y amasar hasta...