Provisorios

Provisorios en PFP


Nosotros vimos una serie de objetivos o principios y los enfocamos a la Prótesis fija unitaria. Hoy vamos a rehabilitar a nuestros pacientes a través de PFP y vamos a ver hoy día como estos mismos principios tienen la misma valides que tenían para sus tratamientos de años anteriores, básicamente es lo mismo y lo que va a cambiar son los provisorios, pero el objetivomismo de cómo tenemos que cuidar al elemento biológico, como hay que mantener la salud bucal, como tenemos que impedir que muchas veces preparaciones biológicas que aparentemente tienen paredes débiles antes de cementar el perno muñón no se nos fracturen.

Pregunta al curso : Qué problema tuvieron el año pasado en la confección de sus provisorios?
Resp: - color del acrílico


• el Dr.Cuenta su experiencia al fracturarse una corona de una pieza nº 3 requiriendo un provisorio. En una primera instancia solo necesitaba era reponer la parte estética es decir que le “taparan el hoyo”, pero después su preocupación fue que necesitaba comer.
• Con esto se quiere señalar que cuando se pierde una pieza dentaria es algo horrible y lo único que se quiere en un 1° momento es tapar eseespacio y luego reponer la estética.
El año pasado se vieron los provisorios como una manera de proteger nuestro elemento biológico de manera de construir adecuadamente la PF. Hoy en día es un poco más complicado aunque los principios son los mismos, necesitamos una pieza a remplazar además de los pilares. La única diferencia es que ahora en PFP se van a incluir los intermediarios.


Objetivosde los provisorios


- protección al elemento biológico

- estética ( cuando hacemos una corona lo mas probable es que nos fijemos en la forma de la corona original o en su homólogo, o sea tenemos de adonde copiar lo que tiene la naturaleza).

Cuando no lo tenemos se realizan varias forma de cómo construirle al paciente juegos de provisorios para que él pudiera ir ver cual era elresultado estético o hacia donde apuntaba su intención de ser rehabilitado estéticamente. Hoy en día me encuentro con situaciones en que tengo que instalar dos piezas que antes no estaban y no se donde los pongo, más adelante o más atrás, el largo cervical, su borde incisal. Es por eso que me voy a valer de los provisorios para ir probando o acercándome a lo que funcionalmente el paciente necesita yestéticamente lo que él desea.
Para eso hay técnicas como el encerado para hacer provisorios y empezar a deslumbrar donde va a quedar mi PF definitiva.

- Función ( o sea su relación con el antagonista )

Cuando hagamos el requisito funcional, el requisito mecánico tenia una importancia pero no tan grande como la que tiene ahora, este puente provisorio tiene una parte que esta en elaire, no hay estructura metálica, hay solo resina, por lo tanto debo sujetar estos intermediarios, tienen que ser fabricados con determinados materiales, con determinados espesores de manera que puedan resistir.

- mantener la posición de los elementos biológicos : cuando preparo mis elementos biológicos, los dejo sin relación de contacto hacia los lados y sin relación de contacto con elantagonista. Si confecciono un provisorio que se sale, se rompe y el paciente esta 1 semana o 10 días sin él mis elementos biológicos se van a mover.


* Diapo: muestra un caso del año pasado donde una vez que van a probar el puente, éste no entra, pero si lo hacía correctamente en el modelo. Si nos fijamos en la preparación me encuentro que la inserción anterior se encuentra completamente metidacontra la pieza vecina. Una vez que desgasto la pieza vecina el puente entra (comprobando que hubo un movimiento en el eje horizontal), ahora miro la relación hacia arriba y compruebo que también me falta espacio y empiezo a desgastar hasta que mido mi casquete y este mide menos de 1 décimo de milímetro de espesor. Todo esto es porque hubo un descuido, porque el provisorio no fue construido...