Proyeccion de revista

Gonzalez H. y cols.

Revlsta Chllena de Pediatn'a Marzo-Abrll 1990

Rev. Chit. Pediatr. 61 (2); 94-99,1990

Ensayo de leche con bajo contenido de lactosa en diarrea aguda
M.C. Oscar Brunser T. ; M.C. Magdalena Araya Q. ; M.C. Julio Espinoza M. ; M,C. Silvia Cruchet M. 1 ; T.M. Isolda Pacheco M.1 Whole powdered cow's milk and low lactose milk formula in infants with acute diarrhea Fiftyinfants with acute diarrhea (< 5 days of duration) were refed with either a low-lactose formula (experimental group, N = 25) or whole powdered cow's milk (control group, N = 25). During a two-month follow up etiology, clinical course, changes of anthropometric parameters and tolerance to the milk products were evaluated. The etiology of diarrhoea, the mean duration of the episodes (3.6 ±1.9 and 3.9±1.9 days in the experimental and control group, respectively) and the clinical course were comparable in both groups. Nutritional parameters remained unchanged during and after the episode. In two children (8.3%) of the control group stools continued to be liquid, fecal pH was 5 and reducing substances were positive. They had to be refed with the low-lactose product to induce remission of thesymptoms. Both products were well tolerated. These findings suggest that availability of low-lactose formulae may be advantagenous in the clinical management of infants with acute diarrhea and evidence of lactose intolerance. (Key words: infants, diarrhea, low-lactose milk, lactose intolerance, nutritional status.) Una de las consecuencias mas importantes de la diarrea aguda es el deterioro de lacapacidad de digerir y absorber nutrientes, como conse1. Unidad de Gastr center ologia, INT A, Universidad de Chile. cuencia del dafio de la mucosa intestinal1'2, Las moleculas no absorbidas ejercen un efecto osmotico que aumenta el flujo de agua hacia el lumen, estimulando la peristalsis y acortando el tiempo de transito. La Uegada de moleculas no absorbidas a los segmentos distales del intes-Volumen 61 Numero 2

Leche pobre en lactosa para diarrea

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tino permite su fermentation por la flora residente. Parte de los productos resultantes de este proceso son absorbidos por la mucosa colonica, mientras que el resto puede inducir la aparicion de diarrea osmotica 3 ' 4 . Uno de los ejemplos mejor conocidos de esta situation es la mala absorcion de lactosa. La relacion entreenteropatogeno, lesion de la mucosa intestinal e intolerancia a hidratos de carbono es impredecible. La intolerancia clinicamente significativa agrava los efectos del episodic de diarrea sobre el estado nutritional 5 . La disponibilidad de una formula con bajo contenido de lactosa nos permitio evaluar el curso de los episodios de diarrea, asi como la evolution del estado nutricional de nifios alimentadoscon ella.
PACIENTES Y PROCEDIMIENTOS El estudio se realize en dos grupos de 25 lactantes cada uno, cuya edad era 6 a 12 meses al moinento del ingreso. Los nifios eran regularmente controlados en el consultorio La Faena, perteneciente al Servicio de Salud Metropolitano Suroriente de Santiago, habian pesado 2,500 g o mas al nacer, habian sido destetados espontaneamente, y el episodio por el queconsultaban tenia una duration inferior a 5 dias; ademas, no habian sido tratados con antibioticos y la deshidratacion que presentaban se estimo que no excedia el 7% del peso. Su peso/edad era superior al 80% del estandar NCHS . Durante la primera semana los nifios fueron evaluados 3 veces por el medico y las enfermeras del equipo de investigation, y luego, cada 15 dias hasta completar 2 meses. En cadaoportunidad se registro peso y talla y los resultados se expresaron como peso/edad, peso/talla y talla/edad, en relacion al estandar NCHS. Durante la primera entrevista con la madre se completo un formulaxio, previamente codificado, que permitio evaluar el estrato socioeconomico7'8, abandono paterno, tipo y calidad de- la vivienda, disponibilidad de agua potable y de facilidades sanitarias....