Proyecto de inversiones

Ventilación mecánica
La ventilación artificial con un ventilador mecánico es sólo un medio de ganar tiempo para que el paciente se recupere. Es necesario que el personal médico y de enfermería se familiarice con las características y las limitaciones del ventilador mecánico que usen.
Toda vez que el tipo de ventiladores más usados en la actualidad son ciclados por tiempo, limitados porpresión y microprocesados, es necesario mencionar sus características en cuanto a las cuatro fases de la ventilación mecánica, que son:
1. El inicio de la inspiración
2. La inspiración
3. El final de la inspiración
4. La espiración.
Respecto al inicio de la inspiración, la clasificación de los ventiladores depende de si el inicio lo realiza por el esfuerzo propio del paciente(asistido) o directamente por el ventilador (controlado), o si corresponde a la denominada ventilación mandatoria intermitente (VMI) que es aquella en la que el niño respira espontáneamente y de manera periódica recibe asistencia controlada a un volumen corriente y una frecuencia respiratoria seleccionada de antemano (siempre menor a la que el paciente tiene). Este tipo de ventiladores, en el inicio dela inspiración, pueden dar ventilación controlada así como VMI.
En cuanto a la inspiración, los ventiladores se clasifican en cuatro tipos con base en su patrón de flujo inspiratorio (flujo constante, flujo no constante, presión constante y presión no constante). Es importante mencionar que durante la inspiración debe generarse flujo constante y que no debe modificarse por ningún motivo por lascaracterísticas que en un momento dado tenga el pulmón, como sería que estuviera la resistencia incrementada.
La ventilación artificial con un ventilador mecánico es sólo un medio de ganar tiempo para que el paciente se recupere. |
En el final de la inspiración, los ventiladores se catalogan en tres tipos con base en el modo en que terminan la fase inspiratoria (ciclados por volumen, porpresión o por tiempo). Por ejemplo, dentro de los ciclados por volumen están el Bennet MA-1 con circuito neonatal. De los ciclados por presión están el Bourns BP-200, el Infant Star y el Sechrist IV-100B. De los ciclados por tiempo el Baby Bird y el Bear Cub Infant Ventilator.
Respecto a la espiración, los ventiladores se clasifican en cuatro tipos tomando como base la manera en que permiten queocurra la espiración (espiración pasiva, espiración subambiente, presión positiva al final de la espiración y espiración retardada). El Baby-Bird puede ofrecer los primeros tres tipos. En la espiración pasiva se permite que el paciente espire un volumen corriente sin ningún retraso, desde el principio de la espiración, regresando su presión a nivel de cero en relación con la presión atmosférica. Enla espiración subambiente, durante la inspiración el ventilador produce en el pulmón del paciente presión positiva, en tanto, durante la espiración la presión cae por debajo de la atmosférica tanto en el pulmón del paciente como en el circuito del ventilador. En la presión positiva al final de la espiración (PPFE), durante la inspiración el ventilador produce presión positiva en el pulmón delpaciente y durante la espiración la presión permanece por arriba de la atmosférica.
Ventilación con CPAP nasal
INTRODUCCIÓN:
   En nuestra unidad  (UCIP del Gregorio Marañón) se utiliza de forma habitual la CPAP nasal; bien en casos de retirada de TET (Tubo endotraqueal),; en caso de que el paciente este lo suficientemente bien para permanecer extubado pero precisa de una presión respiratoriapositiva hasta su mejoría o bien como opción previa a la intubación.  También es frecuente su uso en pacientes con patología pulmonar crónica y de manera intermitente ( hay pacientes que lo precisan únicamente durante el sueño).
 
DEFINICIÓN:
   La CPAP nasal es una modalidad de ventilación no invasiva que proporciona una presión positiva a la vía aérea facilitando la mecánica respiratoria del...