Proyecto de investigación en pediatría



UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA



PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÌA


ASIGNATURA:
CLÍNICAS EN ENFERMERÍA I


DOCENTE:
Lic. Enf. BERTHA ORTIZ YUPANQUI

ALUMNA:
ALIAGA ZAMORA, MILAGROS

CICLO:
V


SECCION:
B

CAJAMARCA, MAYO DEL 2012

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
I.VALORACIÓN
a. Datos del caso:
1. Nombre: Nancy Chuan Cercado
2. Etapa de vida: Adulta joven
3. Edad: 37 años
4. Lugar de nacimiento: Cajamarca
5. Estado civil: Casada
6. Religión: Católica
7. Grado de instrucción: Analfabeta
8. Ocupación: Ama de casa
9. Nº de hijos: 4 hijos (mujeres)
10. Motivos de ingreso: La paciente ingresa al Hospital el 15 de mayo por presentar hiperglucemia (514mg%), prurito en miembros superiores e inferiores, malestar general.
11. Antecedentes patológicos:
Diabetes Mellitus hace 3 años
12. Diagnostico médico:
Diabetes Mellitus tipo II
Diabetes mellitus tipoII (conocida anteriormente como diabetes no-insulino dependiente) es una enfermedad metabólica caracterizada por altos niveles de glucosa en la sangre, no es debido a una resistencia celular alas acciones de la insulina, sino del glucagon, combinada con una deficiente secreción de insulina por el páncreas. Un paciente puede tener más resistencia a la insulina, mientras que otro puede tener un mayor defecto en la secreción de la hormona y los cuadros clínicos pueden ser severos o bien leves. La diabetes tipo 2 es la forma más común dentro de las diabetes mellitus y la diferencia con ladiabetes mellitus tipo 1 es que ésta se caracteriza por una destrucción autoinmune de las células secretoras de insulina obligando a los pacientes a depender de la administración exógena de insulina para su supervivencia, aunque cerca del 30% de los pacientes con diabetes tipo 2 se ven beneficiados con la terapia de insulina para controlar el nivel de glucosa en sangre.

13. Tratamiento medico:Glidiabet cada 24 Hs:
Glibenclamida 5 mg. Antidiabético oral. Glibenclamida o Gliburide. Estimula la liberación y acción periférica de insulina. Duración de acción 10-24 hs.
Usos: Adultos con resistencia insulínica y diabetes tipo 2 estable, que no han logrado resultados satisfactorios con las medidas higiénico-dietéticas.
Contraindicaciones: Diabetes tipo 1. Diabetes descompensada o cursandoafecciones intercurrentes (coma, cetoacidosis, infección, traumatismo, intervención quirúrgica). Insuficiencia renal o hepática severas.
Examen de glucosa:
Permite verificar los niveles de glucosa en sangre si están normales o no.
Cloruro de Sodio:
Solución fisiológica inyectable contenido: Na 154 mEq y Cl 154 mEq
Vía endovenosa
Reposición de pérdida de agua o sodio, en condiciones como:Quemaduras
Cirugía
Cetoacidosis diabética
Alcalosis metabólica con depleción de volumen que requiere sustitución de cloruro de sodio.
Dosis en adultos se inicia con 2 a 3 litros administrados en 2 o 3 horas, después de la infusión puede ser administrado a una velocidad menor.

b. Datos objetivos:
1. Observación:
Examen físico cefalocaudal
Piel: normal, con prurito en miembros superiores einferiores.
Uñas: Rosadas, no lesiones.
Pelo: Buena implantación, presencia de canas.
Ojos: Foto reactivas, no lesiones.
Nariz: Fosas nasales permeables.
Oídos: Mucosas auditivos permeables, audición conservadora.
Boca: Mucosa orales húmedas.
Cuello: Simétrico, no lesiones, no tumoraciones.
Tórax y pulmones:No evaluado.
Corazón:Ruidos cardiacos rítmicos. No soplos.
Abdomen:No evaluado.Ano y recto:No evaluado.
Genitales:No evaluado.
Extremidades:fuerza muscular conservadora en miembros inferiores y superiores.
Pies: Normal, buen estado de higiene.





c. Documentos:
Historia clínica: Exámenes de laboratorio

HEMOGRAMA
Basófilos 0%
Eosinófilos 1%
Mielocitos 0%
Neutrófilos 60%
Juveniles 0%
Cayados 4%
Segmentados 56 %
Linfocitos 28%
Monocitos 07%
Hto...