proyecto de investigacion

Anafilaxia: diagnóstico etiológico
S. Acero, A.I. Tabar, B.E. García, S. Echechipía y J.M. Olaguibel
Sección de Alergología. Hospital Virgen del Camino. Pamplona
Fundamento: La anafilaxia es una reacción generalizada, de rápida instauración, que puede originar un cuadro clínico
potencialmente amenazador para la vida. Métodos: Se evalúan las características clínicas y etiológicas de 274pacientes diagnosticados de anafilaxia en una sección de alergología que atiende una población de 500.000 habitantes, durante 1994 y 1995. La edad osciló entre 6 meses y 84 años (media 34,4 años, mediana 32 años); 26 de ellos (9,5%) eran
menores de 15 años. Resultados: La etiología más frecuente fue la medicamentosa (128 casos, 46,7%), seguida de alimentos (62 casos, 22,6%), picadura de insectos(38 casos, 13,9%), látex (14 casos, 5,1%) y ejercicio dependiente de
alimentos (11 casos, 4%). En 16 pacientes (5,8%) no se pudo identificar la etiología (anafilaxia idiopática). La historia
clínica fue el criterio diagnóstico en el 21,2% de los casos. En el 74,8% de los pacientes se obtuvieron pruebas cutá-
neas positivas y en el 44,2% se detectó una IgE alergeno específica en el suero. Lossíntomas referidos fueron cutá-
neos (94,5%), respiratorios (66,1%), digestivos (28,8%), cardiocirculatorios (30,7%) y neurológicos (22,6%). En el
momento del episodio, 40 pacientes recibieron tratamiento urgente con adrenalina y 75 no recibieron ningún tratamiento. Tras el estudio alergológico, en todos los casos en que se descubrió el agente causal se recomendó la evitación
del mismo; en 73pacientes (26,6%) se prescribió adrenalina autoinyectable y en 23 se aplicaron otras medidas. Conclusiones: En Navarra los medicamentos son la causa más frecuente de anafilaxia, seguidos de los alimentos y, a más
distancia, de otras sustancias. La adrenalina no se utiliza con la frecuencia necesaria y deseable como tratamiento
urgente de la anafilaxia.
PALABRAS CLAVE: Anafilaxia / Adrenalina /Diagnóstico / Etiología / Tratamiento. Anales del Sistema Sanitario de Navarra
versión impresa ISSN 1137-6627
Anales Sis San Navarra v.26  supl.2 Pamplona  2003
http://dx.doi.org/10.4321/S1137-66272003000400013 

Anafilaxia
Anaphylaxis 


C. Rubio, E. Lasa, E. Arroabarren, S. Garrido, B.E. García, A.I. Tabar

 
RESUMEN
La anafilaxia es un cuadro clínico potencialmente mortal,infradiagnosticado. Los agentes desencadenantes más frecuentes son los fármacos y los alimentos. El tratamiento inmediato correcto con adrenalina, aunque se sabe que está claramente indicado, no se realiza con la frecuencia deseada debido fundamentalmente al elevado número de casos de anafilaxia que no se diagnostican como tales. En los pacientes que ya han sufrido un primer episodio de anafilaxia,el diagnóstico etiológico posterior es crucial para evitar la aparición de nuevos episodios. La única situación de anafilaxia en la que hay que valorar inmunoterapia con el alergeno, es aquella en la que el agente causal es el veneno de himenópteros.
Palabras clave. Anafilaxia. Adrenalina. Triptasa.

 
ABSTRACT
Anaphlaxis is a potentially mortal, underdiagnosed clinical picture. The mostfrequent triggering agents are drugs and foodstuffs. The first therapeutic option, adrenaline, although clearly indicated, is not carried out with the desired frequency due basically to the high number of cases of anaphylaxis that are not diagnosed as such. In patients with a first episode of anaphylaxis, posterior aetiological diagnosis is crucial to avoid the appearance of new episodes. The onlycase of anaphylaxis in which immunotherapy with the allergen must be evaluated, is that in which the causal agent is the poison of hymenopters.
Key words. Anaphylaxis. Adrenaline. Triptase.

Sección de Alergología. Hospital Virgen del  
Camino. Pamplona

Correspondencia: 
Eva Lasa Luaces 
Sección de Alergología 
C.S. Conde Oliveto (3° planta) 
Plaza de la Paz s/n 
31002 Pamplona ...