Proyecto de mejora de calidad.prevencion de infecciones de vias urinarias a pacientes con sonda vesical instaladas en el servicio de medicina interna

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SERVICIOS DE SALUD DE NAYARIT
HOSPITAL CIVIL “DR. ANTONIO GONZÁLEZ GUEVARA”

PROYECTO DE MEJORA DE CALIDAD.

PREVENCIÓN DE INFECCIONES DE VÍAS
URINARIAS A PACIENTES CON SONDA
VESICAL DEL SERVICIO DE MEDICINA INTERNA

RESPONSABLE:

Lic. Enf. Dalila María Torres Pérez
Enf. Jefe del Servicio de Pediatría.

COLABORACIÓN:

Lic. María Amada Gudina Jacobo.
Enf. Jefe delServicio de Medicina Interna.

Tepic Nayarit Mayo del 2009

INDICE

Justificación…………………………………………………………………….. ….… 1
Objetivo y Meta. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... . . . . . .. . . . . . . . . . . . 2
Descripción de la situación actual... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ... 3
Presentación grafica de indicadores de prevención deinfecciones
de vías urinarias a pacientes con sonda vesical instalada. . . . . . . . . . ... . . 4
Causas probables. . . . ………………….. . . . . . . . . . . . . . . . ..…………… .. .. 5
Determinación de causas probables. . . . . . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . . . . . 6
Causas potenciales.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ….. . ..7
Determinación de causas potenciales... . . . . . . . . . . . . . . . . .... .. . . . . . . . . ... 8
Causa Raíz……………………………………………………………………………..9
Análisis de hechos y datos para aislar causas raíz
Causas raíz…………………………………………………………………….. 10 –11
Plan de Acción . . . . . . . . ……………………………………………………. 12 - 22
Plan de ejecución de las acciones……………………………………………… 23
Evaluación y Control delproyecto ………………………………………… 24 – 27
Grafica de medición de resultados parciales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
Análisis comparativo de los resultados de la primera evaluación. . . . . . . .29 -30
Estandarización……………………………………………………………… 31 –32
Recomendaciones. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33
Conclusiones. .. . . . . . . . ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . 34
Bibliografía. …………………………………………………………………. .. . …..35

Anexos
Formato de Recolección de Datos.
Formato de personal ponente y asistente a la capacitación sobre técnica, cuidado, vigilancia y control de la sonda vesical instalada.

JUSTIFICACIÓN

El riesgo de adquirir una infección del tractourinario depende del método y duración de la cateterización, de la calidad de cuidado de la sonda, y de la susceptibilidad del huésped. Los porcentajes de infección notificadas varían ampliamente, entre el 1% y el 5% después de una cateterización de corta duración El riesgo de contaminación puede incrementarse a un 100% cuando los pacientes son sometidos a cateterizaciones mayores a 4 días y cuyosistema de drenaje vesical es abierto.

En el Servicio de Medicina Interna se reportaron 15 casos (6.3%) de infección urinaria, encontrándose entre las cinco principales causas de infecciones nosocomiales de enero a diciembre del 2008.

Entre la población demandante de este servicio, se cuenta con factores de riesgo que alteran los mecanismos de defensa normales, (flora periuretralhabitual, acidez de la orina, inmunidad humoral, superficie mucosa intacta, vaciado vesical) Entre estos se encuentran pacientes de edad avanzada, con patologías como la Diabetes Mellitus, Insuficiencia Renal, Inmunodeficiencia humana, litiasis urinaria, enfermedades cerebrovasculares, enfermedades del hígado entre otras.

Así como también en el monitoreo efectuado de febrero a octubre del 2008 delos criterios básicos en la prevención de infecciones de vías urinarias en pacientes con sonda vesical instalada el cumplimiento promedio fue de 68.6% del estándar del 100% que establece el sistema INDICA como excelente.

Es por ello que es importante evaluar los servicios de enfermería a través de la medición del indicador “Vigilancia y control sonda vesical instalada”, para establecer...