Proyecto Dr.Eduard Baeta
Páginas: 2 (437 palabras)
Publicado: 6 de enero de 2013
Ingrés hospitalari Anamnesi dirigida a descartar malaltia tromboembòlica prèvia, malalties hematològiques o neoplàsies. Demanar analítica amb coagul·lació i radiografia de tòrax. Dímer D. Valorar laprobabilitat de TVP segons els criteris de Wells (anex 1)
ALTA A DOMICILI
• Tractament : bemiparina a dosi anticoagulante i antiinflamatori si és necessari. Iniciar Sintrom al 3er-4rt díad’instaurada l’heparina. • Recomanacions: mitges elàstiques (30.-40 mmHg) durant tres mesos i repòs relatiu els primers tres dies amb deambulació precoç i progressiva.
SOSPITA DE TROMBOSI VENOSA PROFUNDADímer D possitiu?
SI
NO
Eco-Doppler venós EEII possitiu per TVP? Si no es pot fer en un temps prudencial i la sospita quan és intermitja o alta, iniciar la anticoagulació i fer la EcoD demanera diferida.
SI
SI
Anticoagulació amb HBPM *
Criteris d’ingrés? 1
NO
NO Descartar altres patologies
CRITERIS DE WELLS Dades clíniques Puntuació Dolor a la palpació en trajectesvenosos profunds 1 Extremitat completament inflada 1 Circumferència de la cama >3 cm respecte la contralateral 1 Edema amb fòvea 1 Augment de la xarxa venosa superficial (no varicosa) 1 Trombosivenosa profunda documentada 1 Càncer actiu (quimioteràpia actual o en 6 mesos previs, tractament paliatiu) 1 Immobilització perllongada 1 Cirurgia major recent o allitament perllongat 1 Diagnòsticalternatiu probable (cel·lulitis, quist de Baker...) -2
Probabilitat baixa < 1. Probabilitat intermitja 1-2. Probabilitat alta = o > 3.
1
CRITERIS D’INGRÉS (a Medicina Interna amb excepcions)
• Malestat general o malaltia de base que aconselli el seu ingrés • Alt risc de sagnat • Joves menors de 18 anys • Insuficiència renal crònica (creatinina > 2,5) • Flegmàsia amb compromís arterial o dolorque requereixi analgèsia endovenosa (Ingrés a Cir. Vasc). • Embaràs (Ingrés a Ginecologia). • Història de TVP/EP en els darrers 6 mesos • Malaltia hematològica hipercoagulant • Obesitat mòrbida (>...
ALTA A DOMICILI
• Tractament : bemiparina a dosi anticoagulante i antiinflamatori si és necessari. Iniciar Sintrom al 3er-4rt díad’instaurada l’heparina. • Recomanacions: mitges elàstiques (30.-40 mmHg) durant tres mesos i repòs relatiu els primers tres dies amb deambulació precoç i progressiva.
SOSPITA DE TROMBOSI VENOSA PROFUNDADímer D possitiu?
SI
NO
Eco-Doppler venós EEII possitiu per TVP? Si no es pot fer en un temps prudencial i la sospita quan és intermitja o alta, iniciar la anticoagulació i fer la EcoD demanera diferida.
SI
SI
Anticoagulació amb HBPM *
Criteris d’ingrés? 1
NO
NO Descartar altres patologies
CRITERIS DE WELLS Dades clíniques Puntuació Dolor a la palpació en trajectesvenosos profunds 1 Extremitat completament inflada 1 Circumferència de la cama >3 cm respecte la contralateral 1 Edema amb fòvea 1 Augment de la xarxa venosa superficial (no varicosa) 1 Trombosivenosa profunda documentada 1 Càncer actiu (quimioteràpia actual o en 6 mesos previs, tractament paliatiu) 1 Immobilització perllongada 1 Cirurgia major recent o allitament perllongat 1 Diagnòsticalternatiu probable (cel·lulitis, quist de Baker...) -2
Probabilitat baixa < 1. Probabilitat intermitja 1-2. Probabilitat alta = o > 3.
1
CRITERIS D’INGRÉS (a Medicina Interna amb excepcions)
• Malestat general o malaltia de base que aconselli el seu ingrés • Alt risc de sagnat • Joves menors de 18 anys • Insuficiència renal crònica (creatinina > 2,5) • Flegmàsia amb compromís arterial o dolorque requereixi analgèsia endovenosa (Ingrés a Cir. Vasc). • Embaràs (Ingrés a Ginecologia). • Història de TVP/EP en els darrers 6 mesos • Malaltia hematològica hipercoagulant • Obesitat mòrbida (>...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.