Proyecto Educativo Nutricional Para Aumentar El Consumo De Hortalizas En Los Preescolares Del Jardin De Infancia

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VOL. XXXVIII NUM. 1

Hipercalciuria
idiopática.
Generalidades.
Diagnóstico y
seguimiento en Atención
Primaria
Hiperkaltziuria idiopatiko.
Orokortasunak.
Diagnostiko eta jarraitze
lehen mailako asistentzian
V.M. García Nieto, M.I. Luis Yanes*
*Centro de Salud de Barranco Grande,
Tenerife
Correspondencia: vgarcia@comtf.es

A RT ÍC U L O E S P E C I A L

BOL. S VASCO-NAV PEDIATR 2005; 38: 5-10

RESUMEN

INTRODUCCIÓN

La litiasis renal no es un problema frecuente
en pediatría pero, en cambio, es muy común, el
diagnóstico de niños portadores de anomalías
metabólicas potencialmente causantes de cálculos. La hipercalciuria idiopática es la anomalía
metabólica más frecuente. Puede manifestarse
en forma dehematuria macro o microscópica,
síntomas miccionales, dolor abdominal o infección urinaria. Se han descrito numerosos mecanismos potencialmente causales de hipercalciuria. El 30-40% de los niños con hipercalciuria idiopática tienen osteopenia. El tratamiento inicial de la hipercalciuria es dietético. Sólo
se recurre a los fármacos tiazídicos en los casos
complicados. Es posible el diagnóstico yseguimiento desde Atención Primaria

La litiasis renal no es un problema frecuente en pediatría, pero es muy común el
diagnóstico de niños portadores de anomalías metabólicas potencialmente causantes de cálculos(1).
La hipercalciuria idiopática (HI) se define como aquella situación clínica en la que
se comprueba un aumento mantenido en la
eliminación urinaria de calcio, en ausencia
dehipercalcemia y de otras causas conocidas de hipercalciuria. Es la causa más frecuente de litiasis renal tanto en la edad pediátrica como en la adulta (alrededor del
40% en series de niños y del 60% en las de
adultos)(2). La HI es una de las anomalías
metabólicas más frecuentes en el ser humano, de tal modo que se han descrito tasas de prevalencia en población sana, según
los países, entre 2,9 y 6,5%. EnEspaña, las
tasas de prevalencia son algo más elevadas,
entre 6,5 y 7,8%. Se ha establecido que la herencia es autosómica dominante, aunque se
ha sugerido que sería de origen poligénico.
En el momento actual, a pesar de ser un
trastorno tan frecuente, aún no se ha descrito ninguna mutación cromosómica responsable de la HI(3). El origen genético de
este trastorno justifica que, en lugares conalta tasa de endogamia, como ocurrió en la
isla de La Gomera, se hayan descrito tasas
de prevalencia de HI comprendidas entre
el 10,6% y el 28,4% de los niños estudiados.

PALABRAS CLAVE
Litiasis renal, hipercalciuria idiopática,
densidad mineral ósea, tratamiento dietético.

SUMMARY
Urolithiasis is not a frequent disease in children but metabolic disorders which may be the
cause ofrenal stone disease are very common at
the pediatric age. The most common metabolic
disturbance found in renal stone makers is idiopathic hypercalciuria. Its diverse clinical forms
include microscopic hematuria, macrohematuria,
abdominal pain, mictional syndrome and urinary
tract infection. Several mechanisms causing hypercalciuria have been postulated. About 30-40%
of children sufferingidiopathic hypercalciuria have osteopenia. Nowadays, the treatment of this
metabolic disturbance is only a diet. Some drugs
as thiazides may be prescribed in complicated patients. It is possible the diagnosis and control of
this children in Primary Care.

KEY WORDS
Urolithiasis, idiopathic hypercalciuria,
bone mineral density, diet treatment

MECANISMOS PATOGÉNICOS
La patogenia de la HI esmuy compleja y sometida a continua controversia en los
últimos años. Tanto es así que es posible
que, bajo el término HI, se engloben distintas enfermedades con el nexo común del
aumento en la excreción urinaria de calcio.
Se han descrito diversos mecanismos causales:

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a) Disminución primaria de la reabsorción
tubular renal de...