Proyecto Infeccion De Vias Urinarias De Laboratoriop Clinico

CAPÍTULO I

1.1 TEMA: INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN PACIENTES CON DIABETES TIPO II QUE CONCURREN A LA CLÍNICA DE ESPECIALIDADES SAN FRANCISCO CEMEDIC DE LATACUNGA, EN EL PERÍODO MAYO – OCTUBRE DEL 2010.

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

La gran mayoría de pacientes que padecen de Diabetes Mellitus tipo II que concurren a la Clínica San Francisco CEMEDIC de Latacunga, y presentansíntomas de infección de vías urinarias tienden a ser irritativos: dolor (disuria), ardor, frecuencia, urgencia, malestar general, decaimiento, postración, fiebre y dolor lumbar. Una infección que inicia siendo baja, mal tratada, asciende y aparecen dolores lumbares severos que se caracterizan por dolor al movimiento, fiebre, decaimiento, postración, disuria, frecuencia urinaria, palpación en el espaciocostoilíaco. La pielonefritis, bacterias en el parénquima renal haciendo microabscesos, son graves, muy dolorosas y con consecuencias graves a largo plazo, a 15 a 20 años es la primera causa de destrucción de los riñones y siendo en pacientes que padecen de Diabetes tipo II mas complicado su tratamiento.

Lo que conocemos como "mal de orín" generalmente es un proceso infeccioso; el orinar no ardea menos que tenga un problema inflamatorio y sobreagregado un problema infeccioso. Arde por la cantidad de orina con la cantidad de sal, el sodio se excreta en grandes cantidades, y entre más concentrada más concreciones de ácido úrico, fosfato, calcio y sodio, entonces cuando hay una lesión ya sea en la uretra o en su cuello al pasar la orina arde y entre más concentrada arde más ya que el sodioconcentrado lastima las paredes de la uretra. Es por eso que decimos que tenemos que tomar bastante agua, para diluir la sal y así sentir menos las molestias.
Por todas estas razones se ha planteado realizar este proyecto que va encaminado a ayudar a este grupo de pacientes que acuden a la clínica San Francisco CEMEDIC de Latacunga.



1.2.1 CONTEXTUALIZACIÓN
La causa más común deinfección de las vías urinarias en hombres y mujeres con y sin Diabetes Mellitus (DM) es Escherichia. coli. Algunos informes han señalado que una proporción más baja de Infecciones Urinarias (IU) es causada por este organismo en pacientes diabéticos en comparación con la edad de los pacientes diabéticos no acompañados.
En América latina se han realizado estudios para determinar la resistencia bacterianaen infección de vías urinarias en personas diabéticas así como al tratamiento de las mismas obteniendo información valiosa que ha servido para establecer un tratamiento adecuado. En el año 2006 en el hospital general de Neiva Colombia se realizó un trabajo investigativo para determinar la incidencia de resistencia bacteriana al tratamiento de infecciones de vías urinarias en pacientes diabéticos,en un período de 15 meses se aislaron 45 urocultivos positivos, con lo cuál se demostró que la Escherichia Coli fue el germen aislado con mayor frecuencia (64%), seguido por Klebsiella pneumoniae (11%), Enterobacter (7%), Klebsiella (4%) y otros gérmenes (14%). El análisis de la resistencia bacteriana a los antibióticos mostró que la Escherichia coli es resistente a la ampicilina en un 82% y aSulfatrimetoprim en un 54%. En el año 2007 en el Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile se realizó un estudio para determinar la resistencia bacteriana en infección de vías urinarias en pacientes diabéticos estudiando 112 pacientes independientemente de su edad encontrando los siguientes resultados: El uropatógeno más frecuentemente aislado fue E. coli (60/116 = 51.7%), le sigue enfrecuencia Streptococcus Agalactiae (38/116 = 32.8%). La frecuencia de resistencia antimicrobiana de todas las cepas en conjunto, correspondiendo el mayor porcentaje a ampicilina (21.1%). Analizada separadamente, E. Coli presentó 30% de resistencia a ampicilina, 10.5% a cefadroxilo, 1.6% a cefazolina y 20.3% a cotrimoxazol, sin reportarse resistencia a cefuroxima, gentamicina y nitrofurantoína....