Proyecto Sociotecnologico
Ministerio del Poder Popular Para La Educación Universitaria
Aldea Universitaria “Manuela Sáenz”
Campo Carabobo Municipio Libertador
SISTEMA INFORMATICO PARA EL CONTROL DE HISTORIAS CLINICAS DEL DEPARTAMENTO DE VACUNACION DEL AMBULATORIO CAMPO DE CARABOBO TIPO I
AUTOR(A): Br. Carmen E. Miranda S.
TUTOR: T. S. U. Charles J. Contreras L.
CampoCarabobo Julio 2011
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La informatización de la historia clínica se ha convertido durante los últimos años en objetivo de la mayor parte de los trabajos de la Informática Médica. La sustitución de la historia clínica tradicional, en soporte papel, por una historia clínica informatizada, responde a varias necesidades:
1. Resolverlos dos problemas clásicos de los archivos de historias clínicas:
a. El crecimiento continuo el volumen almacenado, que llega a crear graves problemas de espacio físico, y
b. El inevitable riesgo de pérdida y de su deterioro.
2. Permitir la transferencia rápida de la información y unificación del lenguaje medico.
3. Poner a disposición de los investigadoresy de los planificadores sanitarios esta información, en forma fácilmente accesible y tratable.
La historia clínica es el elemento clave para el ejercicio profesional del personal sanitario, para el manejo clínico del paciente, ayuda a agilizar el trabajo de los investigadores, permitiendo el análisis retrospectivo del quehacer. Se puede definir como un documento donde se recoge lainformación que procede de la práctica clínica relativa a un enfermo y donde se resumen todos los procesos a que ha sido sometido.
La historia es única para cada paciente, garantizando que todos los sucesivos episodios de ese enfermo queden conservados juntos. Evidentemente, si esas condiciones se cumplen, la recuperación posterior de datos se facilita y es mucho más segura y sencilla por lo tanto selleva a cabo almacenando registros únicos para cada paciente (c. c.; T. I.; registro civil, entre otras). Cada paciente tiene un número de referencia obligatoriamente único, permitiendo realizar: citaciones en consultas, hospitalizaciones, urgencias, etc. Todos los datos quedan simultáneamente registrados con su número de historia.
A la Historia Clínica básica se pueden integrar módulos dediferentes especialidades como el de Laboratorio y estudios complementarios al cual se le pueden añadir modelos de historias de diferentes especialidades y estudios específicos según las necesidades de cada usuario.
Es un sistema para el almacenamiento de datos de pacientes en el Consultorio (Clínicas, hospitales), de fácil manejo. Permite la realización de la Historia Clínicas en forma ordenada yla codificación de las patologías de acuerdo a la clasificación CIE 10. Es inimaginable una institución médica actual carente de un archivo de información centralizado como la Historia Clínica tal cual la conocemos, donde la importación sobre cada paciente se encuentra distribuida en diversos informes separados generados por cada servicio y departamento interviniente, y en las mentes de cada uno delos médicos y paramédicos encargados de la atención del paciente en cuestión.
Hoy en día los avances tecnológicos en el área de la informática permiten a las organizaciones e instituciones alcanzar sus metas rápidamente a través de la automatización de sus procesos manuales. No obstante cabe destacar que existen algunas instituciones que no cuentan con tales avances, tal es el caso delAmbulatorio Urbano Campo de Carabobo tipo I, Fundado el 14 de julio de 1957; ubicado en Las Manzanas III, calle Morillo entre Francisco de Miranda y Urdaneta, en La Parroquia Independencia Municipio Libertador del Estado Carabobo.
Este centro de salud se dedica a prestar sus servicios gratuitamente a toda la población. En la actualidad se ha efectuado una inspección minuciosa a nivel de sistema...
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