Proyecto d Consultorio

PLAN DE TRATAMIENTO

NOMBRE:
SEXO: f
EDAD: 25
PROFESION:
DIRECCION:
Teléfono:

Cirugía de Tercera Molar superior (Órgano Dentario 18)
Winter clasifica los Terceros  Molares con relación a su posición con respecto al eje longitudinal del segundo molar
* O.d, posición Vertical
* Posición B de acuerdo a su profundidad

ANESTESIA SUPERIORES:
Se utilizauna anestesia troncular en el nervio alveolar superior posterior asociada a una anestesia vestibular y palatina
El espacio entre la superficie distal del segundo molar y la rama ascendente mandibular es menor que el diámetro mesiosdistal del tercer molar.

Cirugía de Tercera Molar Inferior (Órgano Dentario 48)
Clasificaremos la tercera molar según la posición en la que se encuentra respecto ala anatomía de la mandíbula.
Según la clasificación de Pell Y Gregory.
Se basa en una evaluación de las relaciones del cordel con el segundo molar y con la rama ascendente de la mandíbula y con la profundidad relativa del tercer molar en el hueso.

Clase II
El espacio entre la superficie distal del segundo molar y la rama ascendente mandibular es menor que el diámetro mesiosdistal del tercermolar.

Posición B
El punto más alto del diente se encuentra por debajo de la línea oclusal pero por arriba de la línea cervical del segundo molar.

Según la clasificación de Winter.
Valorando la posición del tercer molar en relación con el eje longitudinal del segundo molar.
Se encuentra en una posición vertical.

Técnica de anestesia:
MANDIBULAR: Se palpa la fosa retromolar con elíndice y se coloca la uña sobre la línea milohioidea, la dirección e inclinación de la aguja se coloca con el cuerpo de la jeringa descansando sobre los premolares del lado opuesto, se introduce la aguja paralelamente al plano oclusal de los dientes del maxilar inferior, en dirección a la rama del maxilar y al dedo índice, la aguja se introduce entre el hueso y los músculos y ligamentos que lo cubren;después de avanzar unos 15 mm; se siente la punta chocar con la pared posterior del surco mandibular, donde se deposita 1.8 ml de solución, anestesiando el bucal, el dentario inferior, el lingual, y el milohioideo, el nervio lingual se anestesia durante la inyección mandibular, inyectando algunas gotas a mitad del recorrido de la aguja.
INTERLIGAMENTARIA: La solución anestésica es inyectada enel espacio periodontal.

Procedimiento Quirúrgico.
Instrumental: Se colocara por tiempos quirúrgicos.

Carpule
Trípode
Mango de bisturí #3
Hoja de bisturí # 15
Periostotomo
Separador de Minnesota
Botadores
Fresa de baja 701
Lima para hueso
Cucharilla de Lucas
Seda tres ceros
Porta agujas
Pinzas mosco curvas
Tijeras

Se anestesiara al paciente y se aplicara la dosisrecomendada de acuerdo al peso (Kg.) del paciente.

Utilizaremos un anestésico con vasoconstrictor:
lidocaína al 2%, 1:100,000 unidades, aproximadamente 90 minutos durara el efecto del anestésico.

Peso mg/kg Cartuchos
Px Malamed 2% Permitidos

60 x 4.4= 264/36= 7.3

En la mandíbula se efectuara un bloqueo troncal del nervio dentario inferior y del nerviolingual.

INCISIÓN.

Se utilizara un mango de bisturí del #3 y una hoja del #15
La incisión debe permitir una correcta visualización del campo operatorio tras el levantamiento del colgajo mucoperiostico para poder efectuar cómodamente la osteotomía sin peligro de lesiona estructuras vecinas.
La incisión que se prefiere es la angular que se inicia en el borde anterior de la rama ascendentemandibular cruzando el trígono retromolar hasta la cara distal del segundo molar.

DESPEGAMIENTO DEL COLGAJO MUCOPERIÓSTICO.

Se necesitara el periostotomo de Freer o de Obwegeser
Se despegara en primer lugar el colgajo vestibular, se levanta el colgajo de delante hacia atrás y hacia arriba, a continuación se mantiene rechazando el colgajo mediante un separador de Minnesota, posteriormente se...