PROYECTO

Evaluación de la calidad de la asistencia
al paciente diabético en América Latina
Juan José Gagliardino,1 Marcelo de la Hera,1 Fernando Siri 1
y Grupo de Investigación de la Red QUALIDIAB 2

RESUMEN

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Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada
(CENEXA), Universidad Nacional de La PlataConsejo Nacional de Investigaciones Científicas y
Técnicas (UNLP-CONICET), Centro Colaboradorde la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), La
Plata, Argentina. Toda la correspondencia debe ser
enviada a Juan José Gagliardino, a la siguiente dirección: CENEXA (UNLP-CONICET), Facultad de
Ciencias Médicas, UNLP, Calles 60 y 120, 1900 La

Objetivos. Hacer un diagnóstico preliminar de la calidad de la atención que reciben las personas condiabetes (DM) en centros tributarios de la red QUALIDIAB y analizar el potencial
de esta información y la importancia de la expansión de la red en América Latina y el Caribe.
Métodos. Se analizaron 13 513 registros provenientes de centros de atención del subsector
público y privado de salud y de la Seguridad Social de Argentina, Brasil, Chile, Colombia, Paraguay y Uruguay (red QUALIDIAB). Seutilizaron indicadores de la calidad de la atención
basados en valores de referencia internacionales, una planilla de registro de parámetros clínicos, bioquímicos y terapéuticos y de la tasa de uso de elementos diagnósticos y terapéuticos, un
programa para cargar los datos y otro para su análisis estadístico.
Resultados. La diabetes tenía una duración < 5 años en alrededor de la mitad de las personascon DM de tipo 1 (DM1) y de tipo 2 (DM2) registradas. El 24% de las personas con DM1
y el 15 % con DM2 tenían glucemias < 4,4 mmol/L, mientras que el 41% con DM1 y el 57%
con DM2 tenían glucemias > 7,7 mmol/L. La frecuencia de la asociación de la DM2 con otros
factores de riesgo cardiovascular (FRCV) fue la siguiente: sobrepeso/obesidad, 59%; hipertensión, 60%; colesterol total > 5,5 mmol/L, 53%;colesterol de las lipoproteínas de alta densidad
< 1 mmol/L, 32%; triglicéridos > 1,7 mmol/L, 45%; tabaquismo 13%. El 20% de las personas
con DM1 tenían un índice de masa corporal < 19 kg/m2 que probablemente refleje un deficiente
control metabólico e hipoinsulinización. La verificación sistemática de indicadores del control
metabólico y la detección de FRCV y de complicaciones crónicas de laDM fueron deficientes
en el 3 al 75% de los casos. Según los indicadores de educación terapéutica, solo la mitad o la
cuarta parte de los participantes podrían desempeñar un papel activo y eficaz en el control y
tratamiento de su DM. El 50% de las personas con DM1 son tratadas con combinación de insulinas (NPH + corriente), administrada en dos inyecciones diarias en el 43% de los casos. El
5y el 9% de los pacientes reciben, respectivamente, 1 y > 3 inyecciones diarias de insulina. El
13% de las personas con DM2 tratan su enfermedad solo con dieta y el 14% solo con insulina.
Entre los pacientes tratados con fármacos, los hipoglucemiantes orales más utilizados como
monoterapia fueron las sulfonilureas (33%), seguidas por las biguanidas (9%) y su administración combinada (14%). Menosde la mitad de las personas con diabetes reciben farmacoterapia para tratar los FRCV asociados. La frecuencia de las complicaciones microangiopáticas
y macroangiopáticas aumentó con la antigüedad de la enfermedad, verificándose los incrementos máximos en la insuficiencia renal y en las amputaciones (alrededor de 7 veces) y los
menores en la neuropatía periférica (2 veces) y los accidentescerebrovasculares (1,6 veces).

2

Plata, Argentina. Teléfono: 54 221 423 67 12. Fax: 54
221 422 20 81. Correo electrónico: gagliardino@
infovia.com.ar
La Red QUALIDIAB está formada por Argentina
(Juan José Gagliardino, CENEXA, UNLP-CONICET, Centro Colaborador de la OPS/OMS; Silvia
Lapertosa, Corrientes; Astrid Libman, Rosario,
Santa Fé; Luis Olivares, Santa Rosa, La Pampa;
Martín...