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LAS SIGUIENTES PREGUNTAS SE RELACIONAN CON INFORMACION SOCIODEMOGRAFICA.

1. Género: M:___ F: _x__
2. Edad: _22___
3. Estrato socioeconómico: __2_
4. Procedencia: Ciudad:______Barranquilla__________________
5. Departamento: ___Atlantico___________
6. Combina actividades laborales y académicas
Si: _____ Cual?: ___________
No:_x____

LAS SIGUIENTES PREGUNTAS SE RELACIONAN CON ELCONSUMO DE CIGARRILLOS.

7. ¿ha fumado alguna vez?
a. Si
b. No x
8. A qué edad se fumó su primer cigarrillo:__________

9. En su casa saben que usted fuma?
a. Si
b. No
c. Le es indiferented. No aplica x
10. Tiene algún familiar en primer grado de consanguinidad que fume? Si:__ quién?:_________
No: _x_

11. ¿En cuántas ocasiones ha fumado cigarrillos?
a. A lo largo de lavida
i. 0
ii. 1-2
iii. 2-10
iv. 10-50
v. >50
b. En los últimos 12 meses
i. 0
ii. 1-2
iii. 2-10
iv. 10-50
v. >50
c. En el último mes.
i. 0
ii. 1-2
iii. 2-10
iv. 10-50
v. >50
d. Enla última semana.
i. 0
ii. 1-2
iii. 2-10
iv. 10-50
v. >50

12. ¿Cuándo fumó su último cigarrillo?
a. Hoy
b. Esta semana
c. Este mes
d. Este semestree. Este año
f. El año pasado.
g. Hace dos años o más. H. No aplica x

LAS PRÓXIMAS PREGUNTAS SE REFIEREN A LAS BEBIDAS ALCOHÓLICAS

13. ¿ha tomado alguna vez?
a. Si x
b. No
14. A quéedad se tomó su primer trago (bebida alcohólica):_____18_____
15. Cuál fue su primer bebida alcohólica ingerida:
a. Cerveza (2-10% alcohol) x
b. Vino y/o Champaña (11-25% alcohol)
c. Aguardiente(26-35%)
d. Whisky (36-40% o más)
e. Bebida artesanal (chicha, zurumba, mistela….)

16. ¿Qué edad tenía cuando POR PRIMERA VEZ:


-10 años
10-13
13-15
15-20
20-30
+30
Bebió cerveza (por lomenos una)



x


Bebió vino (por lo menos un vaso)



x


Se embriagó




x


17. Llego hasta la embriaguez las primera vez que tomo alguna bebida alcohólica?
a. Si
b. No x...