Proyecto

PATOLOGIA RENAL

TEMARIO I

1. ESTRUCTURA Y FUNCION
2. MANIFESTACIONES CLINICAS
3. ENFERMEDADES
GLOMERULARES

TEMARIO II

4. LESION TUBULAR AGUDA
5. VASCULARES
6. OBSTRUCTIVA CALCULOS
7. TUMORES

NOMENCLATURA

• MILIMETRO: MILESIMA DE
METRO
• MICRA: MILESIMA DE
MILIMETRO
• NANOMETRO: MILESIMA DE
MICRA O MILLONESIMA DE
MILIMETRO.

RIÑON FUNCIONES

1. ELIMINAR DESECHOS
2. REGULAR FLUIDOS YSOLUTOS
3. REGULAR PRESION
SANGUINEA
4. SECRETA HORMONAS

EMBRIOLOGIA

• ENTENDER
ENFERMEDADES
• CELULAS: PROLIFERAN,
MIGRAN, SE
DIFERENCIAN, MUEREN E
INTERACTUAN

ETAPAS
• PRONEFROS
• MESONEFROS
• METANEFROS

DESARROLLO
POSTNATAL

• DESAPARICIÓN PROGRESIVA
DE LA ZONA NEFROGÉNICA
DESPUÉS DE LA SEMANA 36.
• ELONGACIÓN PROGRESIVA DE
LOS TÚBULOS RENALES

POST NATAL

• SEPARACIÓN DE LOS
GLOMÉRULOS.
•FORMACIÓN DE UNA CAPA
DESPROVISTA DE
GLOMÉRULOS BAJO LA
CÁPSULA (CORTEX CORTICIS)
• DELIMITACIÓN EN LOBULILLOS
(RAYOS MEDULARES)

Desarrollo Glomerular

Riñón Neonatal

21 meses

11 Meses

5 años

ANATOMÍA NORMAL
Corteza

Medula

Capsula
renal

Pirámide
renal
Conexiones
de cálices

Pirámide
renal

Medula

Seno renal

Seno
renal

Cáliz
menor
Tejido
adiposo

Pelvis
renal

Cáliz
mayor

Hilio
Cálizmayor

Pelvis renal

Papila
Cáliz
renal
menor

Lóbulo
renal

Hilio

Uréter
Columnas
renales

Uréter

Papila
renal

Capsula
renal

Papila
renal
Lóbulo
renal

ARQUITECTURA
MICRO

HISTOLOGIA

• ESTRUCTURA COMPLEJA
• SISTEMA PORTA;
GLOMERULO
• VASCULATURA ESPECIAL
• APARATO
YUXTAGLOMERULAR

LA NEFRONA

• CORPÚSCULO CÁPSULA Y
GLOMÉRULOS (CORTICALES Y
YUXTAMEDULARES)
• TÚBULO PROXIMAL
• ASAS DELGADAS(DE HENLE)
• TÚBULO DISTAL
• COLECTOR- CONECTOR

EL GLOMÉRULO
• CAPILARES GLOMERULARES:
ENDOTELIO FENESTRADO,
PERMEABLE A SUSTANCIAS,
EXEPTO G. ROJOS Y PROTEINAS
• CÁPSULA DE BOWMAN: EPITELIO
VISCERAL Y PARIETAL
• MESANGIO: SOPORTE
ESTRUCTURAL

CORPÚSCULO RENAL
ESQUEMA
GLOMERULO
Espacio urinario

Asas
capilares

Mesangio
Célula mesangial

Eritrocito

Matriz mesangial

Epitelio parietalEndotelio
fenestrado

Túbulo
proximal
Espacio urinario

Lumen
capilar
Epitelio
parietal
Membrana
basal
Epitelio
visceral

Podocitos

Membrana
basal

Endotelio
Eritrocito

Podocitos

PODOCITO

Endotelio Capilar
• FENESTRACIONES DE 70 A 100
NANÓMETROS
• GLUCOPROTEÍNAS
POLIANIÓNICAS: CON CARGA
NEGATIVA QUE CONTRIBUYEN A
LA BARRERA DE FILTRACIÓN
• NÚCLEOS ORIENTADOS HACIA LA
LUZ CAPILAR

ENDOTELIOCAPILAR
ESQUEMA H&E Y CD34

CD34

ENDOTELIO ELECTRÓNICA

MB

X 48,000

MESANGIO

• CÉLULAS Y MATRIZ
EXTRACELULAR
• CONTORNOS IRREGULARES Y
PROLONGACIONES
CITOPLASMÁTICAS.
• CONTRACTILES Y FAGOCITICAS

MESANGIO ELECTRONICA

MEMBRANA BASAL
GLOMERULAR

• DELGADA, TINCIÓN CON PAS Y
PLATA METENAMINA.
• GROSOR PROMEDIO 310 A 370
NANÓMETROS
• COLÁGENO TIPO IV
• LÁMINA DENSA, LÁMINA RARA
EXTERNA, LÁMINARARA
INTERNA

MEMBRANA BASAL
GLOMERULAR

Colágeno tipo IV

PLATA
METENAMINA

LAMININA

Aparato
Yuxtaglomerular

• ARTERIA AFERENTE
• ARTERIA EFERENTE
• MESANGIO
EXTRAGLOMERULAR
• MÁCULA DENSA

APARATO
YUXTAGLOMERULAR
• CELULAS YUXTA: MODIFICADAS
DE MUSCULO LISO: RENINA
• MACULA: CELULAS DE TUBULO
MODIFICADAS CAMBIOS DE Na-Cl
• FUNCION: BARORECEPTORESQUIMIORECEPTORES: MANTENER
LA PRESION ARTERIALMacula densa

Células
granulares

Células
Goomaghtigh

Células
mesangiales

APARATO
YUXTAGLOMERULAR

Mácula densa

TUBULOS

• PROXIMALES MUY LARGOS,
MITOCONDRIAS (ENERGIA)
MICROVELLOSIDADES
(ABSORCION DEL 75% DEL
FILTRADO, PROTEINAS Y
CARBOHIDRATOS DE LA
ORINA) Y UNIONES
LATERALES

TÚBULO CONTORNEADO
PROXIMAL

• PARS CONVOLUTA:
CORTEZA.
• PARS RECTA: EN LOS
RAYOS MEDULARES.
• CUBOIDALES,CITOPLASMA
GRANULAR EOSINOFÍLICO.

TÚBULO CONTORNEADO
PROXIMAL
• BORDE EN CEPILLO PAS
POSITIVO, LUZ PEQUEÑA
• INTERDIGITACIONES
ABUNDANTES EN SU ASPECTO
BASAL Y LATERAL.
• GRAN SUPERFICIE PARA
ABSORCIÓN DEL
ULTRAFILTRADO

TÚBULO CONTORNEADO
PROXIMAL H&E Y TM

TÚBULO DISTAL

• ASA DE HENLE
ASCENDENTE GRUESA
• LUZ AMPLIA
• LIMITES CELULARES
• REABSORCION DE Na y Cl.
(aldost)

TÚBULO DISTAL PAS...