Prueba cruzada

PRUEBAS CRUZADAS
Las pruebas cruzadas pretransfusionales intentan detectar reacciones Ag-Ac potenciales antes de que la sangre sea transfundida.
Cada unidad de sangre extraida debe ser examinada y clasificada de forma individual para descartar incompatibilidades entre el donante y el receptor, a fin de que la transfusión se realice con las máximas garantías.
Las pruebas de compatibilidad serealizan antes de transfundir la sangre para asegurarse de que los hematíes del donante son compatibles con el paciente.

Comprende las siguientes determinaciones:
• Tipaje de grupo ABO y Rh del receptor.
• Detección e identificación de Acs en el suero del receptor.
• Tipaje correcto de grupo ABO y Rh del donante.
• Detección de Acs en el donante.
• Pruebas cruzadas (compatibilidadpretransfusional).

Las posibilidades de incompatibilidad se reducen mucho si el paciente y el donante, presentan pruebas negativas de screening de Ac. La prueba cruzada debe ser lo más completa posible, a fin de proteger al paciente.
Las pruebas cruzadas se denominan: Mayor y menor.

La transfusión es uno de los modelos trascendentales que obligan a la aplicación rigurosa del control de calidad.Teóricamente los efectos nocivos fueron observados desde el inicio del planteamiento de la primera transfusión, realizada en el siglo XVII por Jean-Baptiste Denis, la cual terminó en una crisis hemolítica intravascular con muerte del paciente.
▪ Pruebas Cruzadas:
▪ Prueba mayor : se utilizan dos gotas de suero del receptor más una gota de eritrocitos lavados del donador.
▪Prueba menor: dos gotas de suero o plasma del donador más una gota de eritrocitos del receptor.
▪ Autotestigo: una gota de eritrocitos del receptor más dos gotas se suero del receptor.

PRUEBA CRUZADA MAYOR
Consiste en enfrentar suero del receptor con hematíes del donante bajo condiciones óptimas para la actividad de los Ac en el laboratorio. Además se realiza un escrutinio deanticuerpos irregulares en el receptor.
Los hematíes y el suero han de ser incubados el tiempo suficiente para que puedan reaccionar incluso los Ac muy poco potentes; por lo que es necesario añadir suero antiglobulina después de la incubación para detectar los Ac que recubren a los hematíes pero que no llegan a aglutinarlos. La prueba debe comprobarse mediante controles.

Para preparar la suspensiónde hematíes del donante se utiliza la sangre contenida en los segmentos de la bolsa (macarrones).
Para realizar la prueba se rotulan dos tubos, en cada uno se coloca 1 gota de suspensión al 5% de hematíes del donante en S.S, y 2 gotas de suero del receptor.
- En el tubo "1":
* Añadir 2 gotas de albúmina al 22-30%. Mezclar.
* Incubar a 37ºC /30-45 min.
* Centrifugar y leer.
* Lavar loshematíes 3-4 veces con solución salina.
* Añadir dos gotas de antiglobulina. Agitar.
* Centrifugar y examinar los resultados.
* Adicionar hematíes de control de Coombs.
- En el tubo "2":
* Dejar en reposo a Tª ambiente de 3-5 min.
* Centrifugar y observar.
* Dejar de nuevo a Tª ambiente 15 min.
* Centrifugar de nuevo y observar la presencia de aglutinación.

INTERPRETACIÓN.
PRUEBA POSITIVA:La aglutinación indica incompatibilidad ya que significa que algún Ac del suero del receptor se ha unido a los hematíes del donante.
La valoración se puede hacer con cruces, o bien se puede hacer una prueba cruzada titulada empleando diluciones dobles progresivas.
Para diferenciar aloAc de los autoAc se debe disponer de un autocontrol, y cuando éste es negativo se sospecha la existencia de aloAcen una prueba cruzada incompatible.

Los Ac se deben identificar antes de que el paciente reciba la transfusión.
Si el autocontrol es positivo se sospecha la presencia de autoAc.
Los aloAc producen reacciones transfusionales más graves que los autoAc.

PRUEBA NEGATIVA:
La prueba cruzada es compatible si no hay aglutinación, ya que indica que no existen aloAc eritrocitarios en el suero...