prueba de asociacion




PRUEBA DE ASOCIACIÓN DE CONOCIMIENTOS PREVIOS
ASIGNATURA CLINICA OBSTETRICA I
UNIDAD PUERPERIO.

NOMBRE ESTUDIANTE:
FECHA:13/5/2012
PUNTAJE: __________________________ NOTA: _______________________
INSTRUCCIONES GENERALES:
La prueba consiste enanalizar un caso clínico de una puérpera, basada en un caso real. Usted debe dar respuesta a las preguntas formuladas, con argumentos de elaboración propia.
Dispone de tres días para su desarrollo. El informe del desarrollo de la prueba debe ser escrito con letra arial narrow 12 y enviarse vía mail, en el plazo establecido. Trabajos fuera de plazo, serán evaluados con la nota mínima. El plazotermina a las 23:59 del tercer día de práctica clínica.

Esta prueba tiene un total de 50 puntos, con 60% de grado de dificultad.


INSTRUCCIONES GENERALES:

I.- Desarrolle el caso clínico y responda con argumentos de elaboración propia las preguntas que se le formulan.

Marisol , de 40 años, domiciliada en San Clemente, Previsión Isapre Más vida , vive en una casa propia de materialsólido, y con todos los servicios básicos. Roberto su pareja, trabaja fuera de la ciudad; sin embargo mantienen una excelente relación y ha participado activamente de los cuidados de la gestación. Este ha sido un embarazo muy deseado, pues Marisol ha cursado con una Infertilidad Primaria, y esta gestación se ha producido después de cinco años. Marisol es nutricionista del Consultorio de SanClemente. Refiere que es consumidora habitual de tabaco y alcohol de manera social; sin embargo ha suspendido estos hábitos durante el embarazo, asintiendo que le ha sido muy difícil mantenerse en esta condición.
Antecedentes Mórbidos familiares no presenta.
Antecedentes mórbidos personales no presenta alergias. Presenta un antecedente de una Depresión tratada hace 2 años atrás. Antecedenteginecológico, su menarca fue a los 10 años, sus ciclos menstruales IV/30 días, regulares; inicio su vida sexual a los 12 años, sin embargo nunca ha utilizado un método de planificación familiar.
Antecedentes obstétricos anteriores no presenta.
En los exámenes de rutina se clasificó con grupo O_IV Rh (-) y con una anemia leve, la que fue tratada eficientemente.
Su parto se resolvió por vía vaginal,con 5 horas de membranas rotas y un expulsivo de 15 minutos. Se le practicó una episiotomía media lateral derecha, la que fue suturada con puntos separados.
En estos momentos se encuentra en la Unidad de Puerperio a 36 horas de ocurrido su parto. Su Recién Nacida se llama Andrea , pesó 3000 gramos y nació sin dificultades. Sin embargo le acaban de indicar hospitalización porHiperbilirrubinemia (tenía incompatibilidad de factor Rh con su madre y había tenido serias dificultades para alimentarse al pecho)
Al examen físico general se encuentra somnolienta, cansada y con mucha angustia por la inminente hospitalización de su recién nacida; está preocupada también pues no ha podido acoplar a su recién nacida al pecho y la cantidad de calostro es muy escasa, refiere haber presentadoestreñimiento importante durante la gestación y la aparición de hemorroides en zona perianal que le han generado mucho dolor. Sus Signos vitales: PA 120/70 mmHg, pulso 76x min y tº axilar de 36.5º C.
Examen físico segmentario: destaca sus conjuntivas pálidas, un abdomen meteorizado y sus extremidades inferiores presentan edema (++) y várices (+).
Al examen obstétrico, presenta mamassimétricas, sanas con pezones bien formados, de consistencia blanda y con muy escasa secreción de calostro. Su útero se encuentra retraído un centímetro bajo el ombligo, lateralizado hacia la derecha de consistencia dura y muy sensible a la palpación, presenta loquios hemáticos en regular cantidad sin mal olor y sin coágulos, sus genitales se observan edematosos, con una epsiorrafia sin signos de...