prueba de esfuerzo
Páginas: 100 (24900 palabras)
Publicado: 2 de noviembre de 2013
ARTÍCULO ESPECIAL 4647
ARTÍCULOS ESPECIALES
La mayor parte de las pruebas de esfuerzo se realizan
a pacientes adultos con cardiopatía isquémica en estudio
o ya conocida. En los últimos años se ha producido la incorporación de las técnicas de imagen en este campo,
mejorando así la información aportada por la prueba de
esfuerzo convencional. Pero cada vez existen más situaciones queescapan a esta norma general, tanto en sujetos sanos (asintomáticos, atletas, discapacitados, etc.)
como en pacientes con cardiopatías diferentes de la isquémica (insuficiencia cardíaca congestiva avanzada, hipertensión, trastornos del ritmo, cardiopatías congénitas
etc.). Todos estos aspectos justifican un documento de
consenso en España, necesariamente multidisciplinario.
Este documentorevisa en profundidad la metodología
de las pruebas de esfuerzo convencionales, sin olvidar
las realizadas con determinación de consumo de oxígeno. El papel de esta exploración en el manejo de la cardiopatía isquémica, así como las aplicaciones de las técnicas de imagen al campo de estrés, ocupan un lugar
fundamental en esta revisión. Por último, se analiza la utilidad de las pruebas de esfuerzo endiversas cardiopatías
no isquémicas y en diferentes poblaciones de sujetos
sanos.
Palabras clave: Prueba de esfuerzo. Consumo de oxígeno. Cardiopatía isquémica. Guías clínicas.
Guidelines of the Spanish Society of Cardiology for
Clinical Practice in Exercise Testing
Most exercise testing is performed in adults with known
or suspected ischemic heart disease. In the last few yearscardiac imaging techniques have been applied in this
field, improving the information obtained with the procedure. However, the exceptions to this rule are emerging
rapidly not only in healthy people (asymptomatic individuals, athletes, handicapped people) but also in cardiac
patients (advanced congestive heart failure, hypertension,
rhythm disorders, congenital heart disease, etc.). All theseissues justify the need for a multidisciplinary consensus document in Spain.
This paper reviews and updates the methodological aspects of the stress test, including those related to oxygen
consumption measurements. The main aim of this review
was to determine the role of exercise testing in the evaluation of ischemic heart disease as well as the applications of imaging stress testing. The usefulnessof this test
in other non-ischemic cardiac disorders and in selected
subsets of healthy people is also reviewed.
INTRODUCCIÓN
La prueba de esfuerzo (PE) convencional o electrocardiográfica continúa siendo un procedimiento ampliamente utilizado en la valoración diagnóstica y pronóstica de los pacientes con cardiopatía isquémica en
estudio o ya conocida. Sin embargo, presentalimitaciones importantes en algunos subgrupos de pacientes
que han favorecido el gran auge de las exploraciones
con imagen en este campo en los últimos años. Además, tanto la ecocardiografía como los isótopos proporcionan información adicional inaccesible al electrocardiograma (ECG) de esfuerzo. Por otro lado, la
1
Rev Esp Cardiol Vol. 53, Núm. 8, Agosto 2000; 00-00
PE va ampliando su campo deaplicación. Es cada vez
más utilizada en otro grupos de sujetos, tanto sanos
(sedentarios, atletas, discapacitados) como enfermos
con cardiopatías diferentes a la isquémica (insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, cardiopatías congénitas, etc.), algunas de las cuales requieren más la monitorización del consumo de oxígeno (VO2) que la
monitorización del ECG. Pues bien, en este trabajo serevisan en profundidad todos estos aspectos, comenzando por un apartado dedicado a la metodología de
esta exploración.
El documento utiliza la clasificación popularizada
por los consensos del American College of Cardiology/ American Heart Association según los cuales las
recomendaciones pueden clasificarse en:
– Clase I: existe evidencia y/o acuerdo general en
que el procedimiento o...
ARTÍCULOS ESPECIALES
La mayor parte de las pruebas de esfuerzo se realizan
a pacientes adultos con cardiopatía isquémica en estudio
o ya conocida. En los últimos años se ha producido la incorporación de las técnicas de imagen en este campo,
mejorando así la información aportada por la prueba de
esfuerzo convencional. Pero cada vez existen más situaciones queescapan a esta norma general, tanto en sujetos sanos (asintomáticos, atletas, discapacitados, etc.)
como en pacientes con cardiopatías diferentes de la isquémica (insuficiencia cardíaca congestiva avanzada, hipertensión, trastornos del ritmo, cardiopatías congénitas
etc.). Todos estos aspectos justifican un documento de
consenso en España, necesariamente multidisciplinario.
Este documentorevisa en profundidad la metodología
de las pruebas de esfuerzo convencionales, sin olvidar
las realizadas con determinación de consumo de oxígeno. El papel de esta exploración en el manejo de la cardiopatía isquémica, así como las aplicaciones de las técnicas de imagen al campo de estrés, ocupan un lugar
fundamental en esta revisión. Por último, se analiza la utilidad de las pruebas de esfuerzo endiversas cardiopatías
no isquémicas y en diferentes poblaciones de sujetos
sanos.
Palabras clave: Prueba de esfuerzo. Consumo de oxígeno. Cardiopatía isquémica. Guías clínicas.
Guidelines of the Spanish Society of Cardiology for
Clinical Practice in Exercise Testing
Most exercise testing is performed in adults with known
or suspected ischemic heart disease. In the last few yearscardiac imaging techniques have been applied in this
field, improving the information obtained with the procedure. However, the exceptions to this rule are emerging
rapidly not only in healthy people (asymptomatic individuals, athletes, handicapped people) but also in cardiac
patients (advanced congestive heart failure, hypertension,
rhythm disorders, congenital heart disease, etc.). All theseissues justify the need for a multidisciplinary consensus document in Spain.
This paper reviews and updates the methodological aspects of the stress test, including those related to oxygen
consumption measurements. The main aim of this review
was to determine the role of exercise testing in the evaluation of ischemic heart disease as well as the applications of imaging stress testing. The usefulnessof this test
in other non-ischemic cardiac disorders and in selected
subsets of healthy people is also reviewed.
INTRODUCCIÓN
La prueba de esfuerzo (PE) convencional o electrocardiográfica continúa siendo un procedimiento ampliamente utilizado en la valoración diagnóstica y pronóstica de los pacientes con cardiopatía isquémica en
estudio o ya conocida. Sin embargo, presentalimitaciones importantes en algunos subgrupos de pacientes
que han favorecido el gran auge de las exploraciones
con imagen en este campo en los últimos años. Además, tanto la ecocardiografía como los isótopos proporcionan información adicional inaccesible al electrocardiograma (ECG) de esfuerzo. Por otro lado, la
1
Rev Esp Cardiol Vol. 53, Núm. 8, Agosto 2000; 00-00
PE va ampliando su campo deaplicación. Es cada vez
más utilizada en otro grupos de sujetos, tanto sanos
(sedentarios, atletas, discapacitados) como enfermos
con cardiopatías diferentes a la isquémica (insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial, cardiopatías congénitas, etc.), algunas de las cuales requieren más la monitorización del consumo de oxígeno (VO2) que la
monitorización del ECG. Pues bien, en este trabajo serevisan en profundidad todos estos aspectos, comenzando por un apartado dedicado a la metodología de
esta exploración.
El documento utiliza la clasificación popularizada
por los consensos del American College of Cardiology/ American Heart Association según los cuales las
recomendaciones pueden clasificarse en:
– Clase I: existe evidencia y/o acuerdo general en
que el procedimiento o...
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