Prueba de Hirschberg

Prueba de Hirschberg
En la última parte del siglo XIX, Julius Hirschberg presentó una prueba rápida y práctica para medir el ángulo de estrabismo.
El procedimiento se ha mantenido igual a lo largode los años, aunque la interpretación ha variado. La prueba de Hirschberg se realiza dirigiendo una fuente de luz pequeña, como una linterna (Hirschberg utiliza una llama de vela) en los ojos delpaciente. Detrás de la luz, el examinador mira los ojos mientras el paciente fija la luz. Para la observación el ojo dominante del examinador está directamente detrás de la luz, preferentemente menos de10 cm de la fuente de la luz.
Hirschberg recomienda aproximadamente unos 30 cm de distancia entre la luz y el paciente, aunque esto puede aumentar a 1m y todavía mantener la exactitud.
Hirschbergintentó cuantificar el ángulo estrábico comparando la primera imagen de Purkinje (clínicamente conocido como el reflejo corneal), situado en la pupila de la entrada de la fijación ocular, con la ubicaciónaparente del reflejo corneal en el ojo desviado.
Debido a que la córnea actúa como un pequeño espejo convexo, se forma una imagen virtual de la bombilla de la linterna.
Los puntos de referencia parajuzgar la posición de la reflexión sobre el ojo estrábico incluyen el centro de la pupila, el margen pupilar y el limbo. En el pasado, se utilizaron las pautas para la cuantificación: por ejemplo, unreflejo que aparece en el limbo temporal del ojo de la desviación se estima que representan 100 Dp de esotropia. Este método no es confiable, debido a que deben ser considerados factores como, tamañocorneal, inclinación de la córnea y ángulo kappa para la medida exacta.
Varios médicos tienen cocientes simples propuestos para medir la magnitud de la desviación estrábica. En el pasado, laproporción aceptada fue de 12 Dp por 1 mm de desplazamiento del reflejo de la desviación ocular, en relación a su ubicación en la fijación ocular. Una proporción mucho mayor de 22 Dp / mm fue propuesta por...